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Imagerie des pneumopathies médicamenteuses iatrogènes - 10/04/08

Doi : JR-05-2005-86-5-C2-0221-0363-101019-200501880 

F Mellot,

A Scherrer

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Résumé

Les pneumopathies iatrogènes médicamenteuses sont une cause de morbidité de plus en plus fréquente. Plus de 350 médicaments ont déjà été incriminés. Il est important d’en faire le diagnostic précocement, car l’arrêt du traitement en cause peut permettre la régression des lésions pulmonaires. Le diagnostic repose sur l’existence d’une exposition à un médicament avec une corrélation entre l’apparition des symptômes et la prise médicamenteuse, la mise en évidence de lésions anatomiques pulmonaires et l’exclusion des autres diagnostics. Malheureusement, il n’existe pas de test diagnostique spécifique. Les aspects anatomopathologiques et radiologiques sont souvent non spécifiques et le diagnostic peut être difficile. Les médicaments peuvent provoquer un grand nombre de tableaux différents et tous les compartiments anatomiques du système respiratoire peuvent être concernés. Les tableaux les plus fréquents sont : la pneumopathie interstitielle non spécifique et la fibrose, la pneumopathie à éosinophiles, la pneumopathie d’hypersensibilité, l’œdème pulmonaire avec ou sans dommage alvéolaire diffus, la bronchiolite oblitérante avec pneumonie en voie d’organisation, l’hémorragie alvéolaire et les vascularites. Il est important d’être familier de leurs aspects radiologiques les plus fréquents.

Abstract

Imaging features of drug-induced lung diseases

Drug-induced lung diseases are an increasingly frequent cause of morbidity. Over 350 drugs are now recognized as being implicated in drug-induced lung diseases. Early diagnosis is critical. Discontinuing the drug may result in regression of the adverse effect. Diagnosis is based on a history of drug exposure with a temporal relationship between the introduction of the drug and the onset of symptoms, histologic evidence of lung damage and exclusion of other causes of lung injury. Unfortunately there is no specific test available. Histologic and radiologic findings are often non specific and diagnosis can be difficult. Drugs can cause a constellation of distinct patterns of respiratory involvement and all anatomic compartments of the lungs may be involved. The most common patterns are : non specific interstitial pneumonia and fibrosis, pulmonary eosinophilia, hypersensitivity pneumonitis, pulmonary edema with or without diffuse alveolar damage, bronchiolitis obliterans organizing pneumonia, pulmonary hemorrhage and vasculitis. It is important to be familiar with their common radiologic appearances.


Mots clés : Drugs, toxicity , Drugs, side effets , Lung, CT , Pneumonitis


Mots clés : Poumon, iatrogénie , Médicament


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Vol 86 - N° 5-C2

P. 550-557 - mai 2005 Retour au numéro
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