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le point sur... - Complications des gestes interventionnels percutanés sous contrôle radioscopique, échographique ou scanographique - 10/04/08

Doi : JR-05-2005-86-5-C2-0221-0363-101019-200501914 

B Dupas,

E Frampas,

F Leaute,

A Bertrand-Vasseur,

F Lerat

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Résumé

Les objectifs de cet article sont de décrire les complications des gestes interventionnels percutanés les plus courants, diagnostiques et thérapeutiques thoraco-abdominaux et ostéo-articulaires, guidés par radioscopie, échographie ou scanner avec leurs facteurs de risque et de préciser les recommandations pour leur pratique.

Avant tout geste interventionnel, il faut s’assurer de l’absence d’anomalie de coagulation, prendre le temps d’expliquer la procédure au patient et respecter les conditions d’asepsie stricte. En effet, les complications hémorragiques et infectieuses sont les principales causes de mortalité et de morbidité quel que soit le geste percutané. Sur un scanner post-biopsie d’un nodule pulmonaire, 30 % de pneumothorax immédiats sont identifiés. Les complications majeures après une biopsie hépatique trans-pariétale surviennent dans les 3 à 6 heures. Le taux de complication global d’un drainage percutané est inférieur à 10 %. Le taux de mortalité après thermo-ablation par radiofréquence d’une tumeur maligne est faible (0,5 à 1,4 %). Les arthrites septiques, complications majeures mais rares, des gestes ostéo-articulaires sont parmi les causes les plus fréquentes de plaintes.

Abstract

Complications of Fluoroscopy-, Ultrasound-, and CT-guided percutaneous interventional procedures

The purpose of this article is to describe potential complications following the most common image-guided (fluoroscopy, ultrasound or CT) percutaneous interventional procedures, both diagnostic and therapeutic, thoraco-abdominal and musculoskeletal, as well as to review risk factors and the best practice recommendations.

Prior to any interventional procedure, it is necessary to ascertain the absence of any abnormality in coagulation, to secure enough time to explain the procedure to the patient, and to adhere to strict sterile technique. Indeed, infections and hemorrhagic complications are the principal causes of mortality and morbidity for all procedures. Following lung biopsy, CT scan detects an immediate pneumothorax in 30% of patients. Major complications following percutaneous liver biopsy occur within 3 to 6 hours. Following a percutaneous drainage, complications occur in less than 10% of cases. Following a radio-frequency thermal ablation of malignant tumors, the mortality rate is low (0,5 to 1,4%), infection and hemorrhage are the most frequent complications.

While rare, septic arthritis is the main complication that can follow musculoskeletal procedures and is a cause of medical malpractice lawsuits brought by patients.


Mots clés : Interventional procedures, complications , Liver, biopsy , Radiofrequency (RF) ablation , Abdomen, hemorrhage , Arthrography , Lung, hemorrhage , Lung, biopsy


Mots clés : Radiofréquence , Foie, radiologie interventionnelle , Thorax, hémorragie , Articulations, radiologie interventionnelle


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Vol 86 - N° 5-C2

P. 586-598 - mai 2005 Retour au numéro
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