Closure of patent foramen ovale is well-managed in adults, but is performed less frequently in children.

To analyse all patent foramen ovale closures performed in the past 20 years in French paediatric centres.

Retrospective study of patent foramen ovale closures in children without cardiopathy in nine centres between 2000 and 2019.

Forty-one procedures were carried out in children (median age: 14.9 years). Thirty-one patent foramen ovales were closed after a transient ischaemic attack or stroke, six for a left-to-right shunt and four for other reasons. Transthoracic echocardiography was used for 72.2% of the diagnoses and transoesophageal echocardiography for 27.8%. A substantial degree of shunting was found in 42.9% of patients and an atrial septal aneurysm in 56.2%. General anaesthesia with transoesophageal echocardiography guidance was performed in 68.3% of the procedures; local anaesthesia and transthoracic echocardiography or intracardiac echocardiography was performed in 31.7%. The success rate was 100%. The median fluoroscopy time was 4.14minutes: 3.55minutes with transoesophageal echocardiography; and 4.38minutes with transthoracic echocardiography (P=0.67). There was only one periprocedural complication (2.4%). Postoperatively, 80,5% of patients were treated with aspirin and 12,2% with an anticoagulant. The rate of complete occlusion was 56.8% immediately after the procedure, 68.6% at 1 year and 92.3% at the last follow-up. There were no delayed complications or cases of recurrent stroke during follow-up (median follow-up: 568 days).

Closure of patent foramen ovale in children appears to be safe and effective, as we noted a low rate of immediate complications, no delayed complications and no stroke recurrence in this indication.

La fermeture du foramen ovale perméable (FOP) est bien maîtrisée chez l’adulte, mais est moins fréquente chez l’enfant.

Analyser toutes les fermetures de FOP au cours des 20 dernières années dans les centres de cardiologie interventionnelle pédiatriques français.

Étude rétrospective de la fermeture du FOP chez l’enfant sans cardiopathie dans 9 centres de 2000 à 2019.

Quarante et une procédures ont été réalisées chez l’enfant (âge médian de 14,9 ans). Trente et un FOP ont été fermés pour un accident ischémique neurologique transitoire ou constitué (AVC), 6 pour un shunt gauche-droit et 4 pour une autre cause. Le diagnostic a été fait par échocardiographie transthoracique (ETT) dans 72,2 % des cas, et échographie transoesophagienne (ETO) dans 27,8 % des cas. 42,9 % des patients avaient un shunt important, et 56,2 % un anévrisme du septum inter-atrial. 68,3 % des procédures ont été réalisées sous anesthésie générale, guidée par ETO et 31,7 % sous anesthésie locale, guidée par ETT ou échographie intracardiaque. Le taux de succès était de 100 %. La durée médiane de scopie était de 4,14minutes: 3,55 avec ETO, 4,38 avec ETT (P=0,67). Il y a eu une seule complication per-procédure (2,4 %). En post-procédure, 80,5 % des patients ont été traités par aspirine et 12,2 % par anticoagulant. Le taux d’occlusion complète était de 56,8 % immédiatement après la procédure, de 68,6 % à 1an et de 92,3 % lors du dernier contrôle. Il n’y a pas eu de complication tardive, ni de récidive d’AVC au cours du suivi (suivi médian de 568jours).

La fermeture du FOP chez l’enfant est une procédure sûre et efficace, avec un faible taux de complications immédiates, aucune complication durant le suivi, ni de récidive d’accident ischémique neurologique dans cette indication.