L’anorexie mentale est associée à de fréquentes comorbidités psychiatriques et représente la pathologie psychiatrique ayant le plus fort taux de létalité suicidaire. Le trouble dépressif caractérisé sévère et la mélancolie sont des présentations particulières dans l’anorexie mentale pouvant engager le pronostic vital devant le risque de suicide élevé, d’aphagie, voire de syndrome de refus global. L’objectif est de réaliser une revue des études explorant les stratégies de prise en charge du trouble dépressif caractérisé sévère à la phase aiguë d’une anorexie mentale chez l’adolescent.

Nous avons réalisé une scoping review à partir des moteurs de recherche Pubmed et Web of Science. Il s’agit d’une recherche systématique des articles portant sur les traitements du trouble dépressif sévère intriqués à une anorexie mentale à l’adolescence, publiés entre 2005–2019.

Huit articles ont été inclus. Concernant les traitements psychiatriques, quatre recherches concernaient la prescription d’antidépresseurs, un case report décrivait un traitement par électroconvulsivothérapie et une étude concernait l’intérêt de la luminothérapie. Deux études évaluaient l’intérêt de la renutrition, mais ne retrouvaient pas d’association directe significative entre le gain pondéral et l’amélioration des symptômes dépressifs.

Il existe un impératif à identifier rapidement les dépressions sévères chez les adolescents souffrant d’anorexie mentale afin de proposer, conjointement à la renutrition, un traitement plus intensif des symptômes dépressifs. Nous recommandons une action thérapeutique multidisciplinaire et coordonnée dès le début de la prise en charge. Les approches interdisciplinaires et transdisciplinaires proposent des perspectives intéressantes à développer.

Psychiatric comorbidities are frequent in anorexia nervosa, with the highest rate of suicidal lethality among psychiatric disorders. Major depressive disorder is one of the most life-threatening comorbidities of anorexia nervosa, exacerbating the risk of suicide, aphagia, and pervasive refusal syndrome. The aim of this study is to conduct a systematic review of studies exploring strategies for the treatment of severe depression in the acute phase of anorexia nervosa in adolescence.

We conducted a scoping review of the publications dealing with the treatment of depressive comorbidities in adolescents suffering from anorexia nervosa published between 2005 and 2019. An electronic search in Pubmed and Medline for relevant studies used the following keywords adolescent, youth, anorexia nervosa, depress*, suicide*, “melancholic depression”, treat*, therapy*, care. Included studies were dealing with 10–18-year-old inpatient or outpatient adolescents presenting an anorexia nervosa complicated by a major depressive disorder.

Of 562 studies identified, eight were included in the final sample. Regarding psychiatric treatments, four studies concerned the prescription of antidepressants, one case-study was described a treatment by electroconvulsive therapy and another was dealt with light therapy. Finally, the two last studies evaluated the effect of nutritional treatment on psychiatric symptoms but found no significant direct association between weight gain and improvement of depressive symptoms.

There is a need to identify faster severe depressive disorders in adolescents with anorexia nervosa in order to provide, along with refeeding, a more intensive treatment of mood symptoms. A multidisciplinary and coordinated approach must be initiated at the beginning of the trouble. There is a need for more systematic studies on the therapeutic approaches of mood disorder comorbidities in adolescents suffering from anorexia nervosa.