S'abonner

Scoliosis, diabetes mellitus and total laminectomy at the 4th lumbar vertebra are independent risk factors for post-laminectomy fracture around the isthmus - 14/09/20

La scoliose, le diabète sucré et la laminectomie totale à la 4e vertèbre lombaire sont des facteurs de risque indépendants de fracture post-laminectomie autour de l’isthme

Doi : 10.1016/j.neuchi.2020.04.005 
R. Fujihara a, , S. Komatsubara a, N. Arima b, T. Yamamoto a
a Department of Orthopaedic Surgery, Faculty of Medicine, Kagawa University, 1750-1 Ikenobe, Miki-cho, Kita-gun, Kagawa 761-0793, Japan 
b Department of Orthopaedic Surgery, Sanuki Municipal Hospital, 387-1, Ishidahigashi-kou, Sangawa-cho, Sanuki, Kagawa 769-2393, Japan 

Corresponding author.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

pages 8
Iconographies 3
Vidéos 0
Autres 0

Abstract

Objective

We aimed to identify the risk factors and clinical outcomes for post-laminectomy fracture around the isthmus, which can cause back pain or radiculopathy.

Methods

We performed a retrospective cohort study involving all patients who underwent laminectomy splitting the spinous process for lumbar spinal stenosis between 2010 and 2014. The primary outcome measure was post-laminectomy fracture around the isthmus. Clinical outcomes were evaluated based on reoperation rate. To evaluate risk factors for fracture, the following parameters were collected: (1) patient characteristics and concomitant diabetes mellitus, (2) lumbar scoliosis and sagittal alignment parameters, and (3) surgical data, such as rate of total laminectomy. Logistic regression analysis was performed to identify the independent risk factors for post-laminectomy fracture.

Results

Twelve of the 92 patients suffered a post-laminectomy fracture around the isthmus. Logistic regression analysis revealed that diabetes mellitus (odds ratio [OR]: 15.41; 95% confidence interval [CI]: 2.93–80.98; P=0.001), L4 total laminectomy (OR: 14.68; 95% CI: 1.51–142.76; P=0.021), and lumbar scoliosis (OR: 5.72; 95% CI: 1.16–28.21; P=0.032) were independent risk factors. The fracture group included 2 patients (16.7%) who required reoperation at the decompression level for recurrent leg pain, whereas the non-fracture group included 2 (2.5%) who underwent reoperation at a level different from the index procedure.

Conclusions

Post-laminectomy fractures around the isthmus were significantly associated with scoliosis, diabetes mellitus, and total laminectomy at L4. Total laminectomy at L4 is best avoided to reduce the risk of post-laminectomy fracture in patients with scoliosis or diabetes mellitus.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Objectif

Notre objectif était d’identifier les facteurs de risque et les résultats cliniques de la fracture post-laminectomie autour de l’isthme pouvant provoquer des douleurs au dos ou une radiculopathie.

Méthodes

Nous avons réalisé une étude de cohorte rétrospective impliquant tous les patients ayant reçu une laminectomie de division du processus épineux pour une sténose lombaire de la colonne vertébrale entre 2010 et 2014. Le critère de jugement principal était la survenue d’une fracture post-laminectomie autour de l’isthme. Les résultats cliniques ont été évalués en fonction du taux de ré-opération. Pour évaluer les facteurs de risque de fracture, les paramètres suivants ont été recueillis : (1) caractéristiques du patient et diabète sucré concomitant, (2) paramètres de la scoliose lombaire et de l’alignement sagittal et (3) données chirurgicales, comme le taux de laminectomie totale. Une analyse de régression logistique a été réalisée pour identifier les facteurs de risque indépendants de fracture post-laminectomie.

Résultats

Sur les 92 patients inclus, 12 ont subi une fracture post-laminectomie autour de l’isthme. L’analyse de régression logistique a révélé que le diabète sucré (rapport des cotes [RC] : 15,41 ; intervalle de confiance à 95 % [IC] : 2,93 à 80,98 ; p=0,001), laminectomie totale à L4 (RC : 14,68 ; IC à 95 % : 1,51 à 142,76 ; p=0,021) et la scoliose lombaire (RC : 5,72 ; IC à 95 % : 1,16 à 28,21 ; p=0,032) étaient des facteurs de risque indépendants. Le groupe fracture comprenait 2 patients (16,7 %) ayant nécessité une ré-opération au niveau de la décompression pour des douleurs de jambe récurrentes, tandis que le groupe non fracturé comprenait 2 patients (2,5 %) ré-opérés à un niveau différent de la procédure de référence.

Conclusions

Les fractures post-laminectomie autour de l’isthme étaient associées de manière significative à la scoliose, au diabète sucré et à la laminectomie totale de L4. Il est préférable d’éviter la laminectomie totale de L4 pour réduire le risque de fracture post-laminectomie chez les patients atteints de scoliose ou de diabète sucré.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Diabetes mellitus, Lumbar scoliosis, Lumbar spinal stenosis, Post-laminectomy fracture, Total laminectomy

Mots clés : Diabète sucré, Scoliose lombaire, Sténose lombaire de la colonne vertébrale, Fracture post-laminectomie, Laminectomie totale

Abbreviations : BMI, CI, CT, LL, MRI, OR, PI, PT, SVA


Plan


© 2020  The Author(s). Publié par Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 66 - N° 4

P. 232-239 - août 2020 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • Safety and effectiveness of lumbar cerebrospinal fluid drainage to prevent delayed cerebral ischemia after Fisher grade 3 subarachnoid hemorrhage with minimal intraventricular hemorrhage
  • J.H. Jeong, J.W. Kim, D.H. Choi
| Article suivant Article suivant
  • The interest of intraoperative scanner coupled to neuronavigation in traumatic or oncologic fractures of the cervical and upper thoracic spine requiring vertebral body height restoring procedures
  • S.M. Florea, K. Farah, M. Meyer, H. Dufour, T. Graillon, S. Fuentes

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’achat d’article à l’unité est indisponible à l’heure actuelle.

Déjà abonné à cette revue ?

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.


Tout le contenu de ce site: Copyright © 2024 Elsevier, ses concédants de licence et ses contributeurs. Tout les droits sont réservés, y compris ceux relatifs à l'exploration de textes et de données, a la formation en IA et aux technologies similaires. Pour tout contenu en libre accès, les conditions de licence Creative Commons s'appliquent.