Le neurinome de l’acoustique est souvent révélé par une hypoacousie et/ou un syndrome d’hypertension intracrânienne aiguë.

Nous rapportons le cas d’un patient âgé de 78 ans qui présente des céphalées évoluant depuis trois mois, associées à une tétra-parésie avec antécédent d’un traumatisme crânien bénin remontant à 3 mois. L’exploration radiologique par un scanner cérébral a objectivé un hématome sous dural chronique bilatéral associé à une image suspecte au niveau de l’angle ponto-cérébelleux. L’IRM cérébrale confirme le diagnostic d’un schwannome vestibulaire de grade 4 de Koos ; le patient est opéré de son hématome sous dural bilatéral et le neurinome de l’acoustique est suivi par des IRM de contrôle tous les six mois ; l’âge du patient ainsi que l’absence de symptôme relatif au processus de l’angle ponto-cérébelleux ont motivé la conduite à tenir conservatrice. Le patient a récupéré du déficit moteur après évacuation de l’hématome.