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Métastase hypophysaire révélatrice d’un adénocarcinome : à propos d’un cas et revue de la littérature - 14/09/20

Doi : 10.1016/j.neuchi.2020.06.112 
B. Merrouche , N. Tirane, A. Saib, L. Mahfouf
 Alger, Algérie 

Auteur correspondant.

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Résumé

Introduction

Les tumeurs adénohypophysaires sont majoritairement des adénomes, plus rarement des carcinomes.

Observation

C. M, âgé de 56 ans, admis dans le service d’endocrinologie pour une pris en charge thérapeutique et complément d’exploration d’un processus tumoral sellaire à extension intra-sellaire évoquant en premier lieu un craniopharyngiome. On note dans les antécédents personnels : Tabac sevré il y a 15 ans : 2 à 3 paquets/jour pendant 20 ans soit en moyenne 60 à 90 paquets/année. Le début de la symptomatologie remonte à environ 4 mois avant son hospitalisation par l’apparition des céphalées en casque rebelles aux antalgiques habituelles ayant nécessité une consultation en neurologie. Une TDM cérébrale qui objective l’aspect d’un adénome hypophysaire complété par un bilan hormonal PRL : 37,46 (1,61–18,77), TSH : 0,57 (0,27–4,20). Devant l’aggravation de la symptomatologie et l’apparition d’un ptosis avec diminution de l’acuité visuelle et des signes d’HTIC, fond d’œil : papilles à contours temporales légèrement floues, une IRM hypothalamo-hypophysaire a été réalisée objectivant un processus sellaire à extension intrasellaire évoquant un en premier lieu vu les calcifications compressives avec une discrète hydrocéphalie sus-tentorielle. Le patient a été adressé en neurochirurgie, puis il a été opéré par voie fronto-ptérionale ; les suites opératoires ont été simples. L’étude anatomopathologique : il s’agit d’une métastase d’un adénocarcinome probablement d’origine pulmonaire.

Conclusion

Les métastases de la région hypothalamo-hypophysaires sont rares mais non exceptionnelles, la fréquence rapportée dans la littérature varie de 1 à 6 %.

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Vol 66 - N° 4

P. 324-325 - août 2020 Retour au numéro
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