Près de 50 % des femmes, atteintes d’un cancer du sein, développent au cours de leur évolution des métastases, tous les traitements confondus. Les métastases osseuses sont fréquentes ; néanmoins, la localisation au niveau de la voûte crânienne avec extension intra-orbitaire est exceptionnelle. Nous rapportons le cas d’une patiente suivie pour cancer du sein ayant développé des métastases de la voûte crânienne, dont l’une est étendue en intra-orbitaire avec exophtalmie.

Il s’agit d’une patiente âgée de 41 ans, traitée en 2015 pour un adénocarcinome moyennement différencié du sein gauche par chirurgie, radiothérapie et chimiothérapie. En février 2019, la patiente présente une tuméfaction sous le cuir chevelu de topographie pariétale gauche évoluant depuis 4 mois. Il s’y est associé une protrusion du globe oculaire gauche sans signes d’hypertension intracrânienne. L’exophtalmie gauche est non axile, non pulsatile, non douloureuse, sans signes inflammatoires, associée à un strabisme divergent gauche. L’IRM cérébrale a montré de multiples localisations secondaires de la voûte crânienne dont la plus volumineuse est frontotemporale gauche avec une extension intra-orbitaire. La patiente a été opérée par voie orbito-frontotemporale gauche, permettant l’exérèse partielle d’une tumeur strictement extra-durale. L’examen anatomopathologique a conclu à une métastase osseuse d’un adénocarcinome moyennement différencié cadrant avec une origine mammaire. L’évolution a été marquée par une régression nette l’exophtalmie et l’absence d’évolution tumorale locale.

Les métastases de la voûte crânienne avec extension intra-orbitaire et exophtalmie sont singulières au cours de l’évolution du cancer du sein. L’exérèse chirurgicale d’une telle localisation associée à une radio/chimiothérapie peut être envisagée afin d’améliorer à la fois la qualité de vie et le pronostic de la maladie.