Le traitement chirurgical des craniosténoses chez les enfants est souvent source des lacunes osseuses crâniennes par un processus d’ossification incomplet. Ce problème est peu rapporté dans la littérature avec une incidence variable de 0,5 % à 18,2 %.

Pour évaluer l’impact et la prise en charge des lacunes osseuses crâniennes après une chirurgie de craniosténose, nous avons sélectionné et passé en revue toutes les cranioplasties répondant à ce critère entre 2002 et 2018. Sur une série de craniosténoses nous avons trouvée 41 patients (28M et 13 F) avec une incidence de 6,9 %. Tous les patients avaient au moins 5 ans lors de la cranioplastie (extrêmes : 5 à 17 ans, médiane 11). L’indication était d’ordre esthétique chez 28 patients et chez 13 patients elle a été posée en raison de céphalées, de difficultés d’apprentissage ou de comportement, avec diminution du débit sanguin cérébral.

Le matériel utilisé pour la cranioplastie a été le poly-méthyl-méthacrylate (PMMA) chez 40 patients et l’hydroxyapatite poreuse sous forme d’implant sur mesure chez 1 patient. La période moyenne de suivi après cranioplastie a été de 37 mois (extrêmes : 2 à 125 mois, médiane à 27 mois). Nous n’avons pas enregistré de mortalité ni de complications neurologiques dans la période postopératoire. Trois patients (7 %) ont présenté une inflammation postopératoire superficielle locale, mais aucun signe d’infection à long terme. Le suivi à long terme par tomodensitométrie n’a révélé aucune migration, dislocation ou fracture du matériel.

Les matériaux hétérologues peuvent êtres utilises pour les cranioplasties après chirurgie de craniosténose évitant ainsi la morbidité du site donneur surtout chez les jeunes enfants. Notre expérience montre que l’utilisation de PMMA peut être proposée sans risque pour les cranioplasties de lacunes crâniennes de taille limitée chez les enfants âgées de plus de 5 ans dans des régions sans impératif esthétique.