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Hypertension pulmonaire des affections respiratoires chroniques - 14/09/20

[11-037-A-10]  - Doi : 10.1016/S1166-4568(20)91316-5 
E.-M. Jutant a, b, c, , M. Preda a, b, c, X. Mignard a, b, c, A. Beurnier a, b, c, M. Jevnikar a, b, c, M.-R. Ghigna c, d, S. Bulifon a, b, c, F. Parent a, b, c, X. Jaïs a, b, c, L. Savale a, b, c, M. Humbert a, b, c, D. Montani a, b, c, O. Sitbon a, b, c
a Université Paris-Sud, Faculté de médecine, Université Paris-Saclay, Le Kremlin-Bicêtre, France 
b AP-HP, Centre de référence de l'hypertension pulmonaire, Département hospitalo-universitaire (DHU) thorax innovation (TORINO), Service de pneumologie, Hôpital Bicêtre, 78, rue du Général-Leclerc, 94275 Le Kremlin-Bicêtre, France 
c Inserm, UMR_S 999, Laboratoire d'excellence (LabEx) en recherche sur le médicament et l'innovation thérapeutique (LERMIT), Hôpital Marie-Lannelongue, Le Plessis Robinson, France 
d Service d'anatomie pathologique, Hôpital Marie-Lannelongue, Le Plessis Robinson, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

L'hypertension pulmonaire des affections respiratoires chroniques est une complication fréquente et de mauvais pronostic s'inscrivant dans le groupe 3 de la classification des hypertensions pulmonaires. Le diagnostic d'hypertension pulmonaire repose sur l'association d'indices cliniques et échocardiographiques, et sur la confirmation par cathétérisme cardiaque droit. La plupart des patients avec maladie respiratoire chronique et hypertension pulmonaire ont une élévation modérée de la pression artérielle pulmonaire moyenne (PAPm), « proportionnelle » à la sévérité de la maladie respiratoire chronique. Mais quelques-uns développent une hypertension pulmonaire sévère définie par une PAPm au repos supérieure ou égale à 35 mmHg, ou une PAPm supérieure ou égale à 25 mmHg avec un index cardiaque inférieur à 2,0 l/min/m2. Les recommandations actuelles sont de traiter la maladie respiratoire sous-jacente et d'administrer une oxygénothérapie en cas d'hypoxémie. La prescription des traitements spécifiques de l'hypertension artérielle pulmonaire n'est pas recommandée dans ces formes d'hypertension pulmonaire. Les patients, notamment en cas d'hypertension pulmonaire sévère, doivent être adressés dans un centre expert pour participer à des études et être inscrits dans des registres. La possibilité d'une transplantation pulmonaire doit aussi être évaluée.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots-clés : Hypertension pulmonaire, Bronchopneumopathie obstructive, Fibrose pulmonaire idiopathique, Pneumopathie interstitielle diffuse


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