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Anatomy of scalenovertebral triangle: A vade mecum for clinicians - 15/09/20

Anatomie du triangle scalénovertébral : un vade mecum pour les cliniciens

Doi : 10.1016/j.morpho.2019.12.004 
A. Singal a, T. Gupta b, , D. Sahni b, A. Aggarwal b
a Department of Anatomy, All India institute of Medical Sciences, 151001 Bathinda (Punjab), India 
b Department of Anatomy, Postgraduate Institute of Medical Education & Research (PGIMER), 160012 Chandigarh, India 

Corresponding author.

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Summary

Objective of the study

The thorough anatomical knowledge of scalenovertebral triangle or Triangle of the vertebral artery and its contents is crucial in various neurosurgical procedures such as scalenotomy, stellate ganglion block, direct isolation of proximal vertebral artery and proximal brachial plexus repair.

Material and method

Thirty scalenovertebral triangles of known age and sex were dissected. The morphometry of the triangle and stellate ganglion was done. Various relevant distances were measured for topographical location of neurovascular structures especially stellate ganglion and vertebral artery within the triangle.

Results

The mean height and width of the scalenovertebral triangle was 21.7+5.1mm and 19.4+4.4mm respectively. Vertebral artery originated from subclavian artery within the triangle except in one case (left side) where it originated from aortic arch. The mean minimum distance of stellate ganglion from phrenic nerve, scalenus anterior and vertebral origin was 12.6+4.5mm, 12.26+4mm and 2.3+1.3mm respectively.

Conclusions

The origin and proximal part of vertebral artery may not be present within the scalenovertebral triangle, thus topographic anatomy of the stellate ganglion is also affected and may cause complications during stellate ganglion block. Stellate ganglion is never located in the lateral or upper third of triangle. Occasionally, the phrenic nerve may cross the triangle, making it unsafe during stellate ganglion block.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Objectif de l’étude

La connaissance anatomique approfondie du triangle scalénovertébral ou du triangle de l’artère vertébrale et de son contenu est cruciale dans divers procédés neurochirurgicaux telles que la scalénotomie, le bloc du ganglion stellaire, l’isolement direct de l’artère vertébrale proximale et de l'artère brachiale proximale et la réparation du plexus.

Matériel et méthodes

Trente triangles scalénovertébraux d’âge et de sexe connus ont été disséqués. La morphométrie du triangle et du ganglion stellaire a été réalisée. Différentes distances pertinentes ont été mesurées pour la localisation topographique des structures neurovasculaires, en particulier le ganglion stellaire et l’artère vertébrale au sein du triangle.

Résultats

La hauteur et la largeur moyennes du triangle vertébral étaient respectivement de 21,7+5,1mm et 19,4+4,4mm. L’artère vertébrale était originaire de l’artère sous-clavière dans le triangle, sauf dans un cas (côté gauche) où elle provenait de l’arc aortique. La distance minimale moyenne du ganglion stellaire par rapport au nerf phrénique, au scalène antérieur et à l’origine de l’artère vertébrale était de 12,6+4,5mm, 12,26+4mm et 2,3+1,3mm respectivement.

Conclusions

L’origine et la partie proximale de l’artère vertébrale peuvent ne pas être présentes dans le triangle scalénovertebral, ainsi l’anatomie topographique du ganglion stellaire est également affectée et peut entraîner des complications pendant le bloc ganglionnaire stellaire. Le ganglion stellaire n’est jamais situé dans la partie latérale ou le tiers supérieur du triangle. Parfois, le nerf phrénique peut traverser le triangle, rendant celui-ci dangereux au cours du bloc ganglionnaire stellaire.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Phrenic nerve, Scalenus anterior, Stellate ganglion, Scalenovertebral triangle, Vertebral artery


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Vol 104 - N° 346

P. 174-181 - septembre 2020 Retour au numéro
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