Médecine

Paramédical

Autres domaines


S'abonner

Anatomical relationship between mitral valve annulus and circumflex artery and its surgical implications - 15/09/20

Relation anatomique entre l’anneau de la valve mitrale et l’artère circonflexe et ses implications chirurgicales

Doi : 10.1016/j.morpho.2020.03.003 
C.S. Torres a, J.V.S. Sanders a, H. Martins de Brito a, M.C. Collyer a, G. Santos Cerqueira a, b, A. de Sá Braga Oliveira c, J. Dantas de Lucena b,
a Department of Morphology, Faculty of Medicine, Federal University of Ceará, Street Delmiro de Farias s/n, Rodolfo-Teófilo Zip code: 60.430-170, Ceará, Fortaleza, Brazil 
b Postgraduation Program in Morphofunctional Sciences, Federal University of Ceará, Ceará, Fortaleza, Brazil 
c Department of Morphology, Health Sciences Center, Federal University of Paraíba, Campus I, Zip code: 58.059-900, João-Pessoa, Paraíba, Brazil 

Corresponding author.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

pages 5
Iconographies 1
Vidéos 0
Autres 0

Summary

Background

Performing surgical procedures around the mitral valve (MV) annulus can cause iatrogenic lesions on the circumflex artery (Cx). The risk of this iatrogenesis comes from the proximity between this vessel and the MV annulus.

Objective

To evaluate the relation between the MV annulus and the Cx at different spots of its path and highlight the risks of its damage.

Methods

Fifty cadaveric adult human hearts were studied. Each heart was categorized depending on coronary dominance, and Cx was classified in type 1 (Cx giving off only the left posterior ventricular artery) and type 2 (Cx reaching the crux cordis and giving off the posterior interventricular branch). Three reference spots were chosen: A- when Cx begins to run across the coronary sulcus; B- immediately before the left posterior ventricular artery emerges and C- in the midpoint of the two previous points; to measure the diameter of the Cx and the MV annulus. Values of P<0.05 were considered significant.

Results

A total of 43 (86%) hearts were classified in type 1. These hearts showed that the diameter of the Cx in spot A is bigger than in the B and C spots (P=0.001). The 7 hearts (14%) classified in type 2 did not exhibit a difference in the diameter of the Cx in the A, B and C spots (NS). Also, the thickness of the fibrous annulus, in type 1 and type 2 hearts were not different between the three spots (NS).

Conclusion

The present study showed that the diameter of the Cx varies depending on the heart type. This knowledge might improve the success rate of cardiac surgeries and decrease the rates of iatrogenic Cx lesions.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Contexte

Les interventions chirurgicales effectuées autour de l’anneau de la valve mitrale (MV) peuvent provoquer des lésions iatrogènes sur des artères circonflexes (Cx). Le risque de cette iatrogenèse provient de la proximité entre ce vaisseau et l’anneau de la MV.

Objectif

Évaluer la relation entre l’anneau de la MV et la Cx à différents points de son trajet et mettre en évidence les risques de lésions.

Méthodes

Cinquante cœurs humains adultes cadavériques ont été étudiés. Chaque cœur a été classé en fonction de la dominance coronaire et la Cx a été classée dans le type 1 (Cx ne dégageant que l’artère ventriculaire postérieure gauche) et le type 2 (Cx atteignant la crux cordis et libérant la branche interventriculaire postérieure). Trois points de référence ont été choisis : A- lorsque Cx commence à traverser le sillon coronaire ; B- immédiatement avant l’émergence de l’artère ventriculaire postérieure gauche et C- au milieu des deux points précédents ; pour mesurer le diamètre de l’anneau Cx et MV. Des valeurs de p<0,05 ont été considérées comme significatives.

Résultats

Un total de 43 (86 %) cœurs ont été classés dans le type 1. Ces cœurs ont montré que le diamètre de la Cx dans le spot A est plus grand que dans les spots B et C (p=0,001). Les 7 cœurs (14 %) classés dans le type 2 ne présentaient pas de différence de diamètre de la Cx dans les taches A, B et C (NS). Plus, l’épaisseur de l’anneau fibreux, dans les cœurs de type 1 et de type 2, n’était pas différente entre les trois points (NS).

Conclusion

La présente étude a montré que le diamètre de la Cx varie en fonction du type de cœur. Cette connaissance pourrait améliorer le taux de réussite en chirurgie cardiaque et diminuer les taux de lésions Cx iatrogènes.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Anatomy, Mitral valve, Left coronary artery, Mitral valve annuloplasty


Plan


© 2020  Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 104 - N° 346

P. 182-186 - septembre 2020 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • Anatomy of scalenovertebral triangle: A vade mecum for clinicians
  • A. Singal, T. Gupta, D. Sahni, A. Aggarwal
| Article suivant Article suivant
  • Arthroscopic anatomy of the middle glenohumeral ligament. A series of 300 cases
  • J. Bächler, S. Bergman, R. Lancigu, L. Hubert, M. Ropars, L. Rony

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’achat d’article à l’unité est indisponible à l’heure actuelle.

Déjà abonné à cette revue ?

;

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.