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Arthroscopic anatomy of the middle glenohumeral ligament. A series of 300 cases - 15/09/20

Doi : 10.1016/j.morpho.2020.03.002 
J. Bächler a, , S. Bergman a, R. Lancigu a, L. Hubert a, M. Ropars b, L. Rony a
a Bone surgery department, CHU d’Angers, 4, rue Larrey, 49100, Angers, France 
b Orthopaedics and traumatology surgery department, CHU de Pontchaillou, 2, rue Henri-Le-Guillou, 35033, Rennes, France 

Corresponding author.

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Summary

Purpose

The anatomy of the middle glenohumeral ligament (MGHL) is seldomly described during arthroscopy. The aim of this study was to determine the arthroscopic variants concerning the anatomy of the MGHL.

Methods

A prospective, observational, single-center study was conducted between June 2016 and June 2017. All patients undergoing a first-time arthroscopy of the shoulder and with no history of prior surgery or trauma of the same shoulder were consecutively enrolled. The variations of the MGHLs shape and of its glenoid and distal insertions were documented during surgery.

Results

A total 300 patients were included. Surgeries included rotator cuff sutures, tenotomy/tenodesis of the long head of the biceps tendon (LHBT) and subacromial decompression in respectively 31%, 32.7% and 35.5% of cases. The MGHL was absent in 12% of cases, presented a flat structure in 72% of cases, a cord-like shape in 14% and a Buford complex was observed in 1%. Its glenoid insertion was located on the labrum between the superior (SGHL) and inferior (IGHL) in 43% of cases, presented a combined insertion with the LHBT in 7%, with the SGHL in 29% and with both the SGHL and LHBT in 9%. The distal insertion was located in 67% of cases on the subscapularis tendon (SCCT) or the capsule covering it, and on the humeral bone in 21%.

Conclusion

This study confirms and details the anatomic variants of the MGHL, notably describing the lesser-known variants of its distal insertion, yet arises the question of the exact nature and function of this so-called ligament.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Objectif

L'anatomie du ligament gléno-huméral moyen (LGHM) est rarement décrite lors d'une arthroscopie. L'objectif de cette étude était de déterminer les variantes arthroscopiques concernant l'anatomie du LGHM.

Méthodes

Une étude prospective, observationnelle et monocentrique a été menée entre juin 2016 et juin 2017. Tous les patients nécessitant une première arthroscopie de l'épaule et n'ayant pas d'antécédents de chirurgie ou de traumatisme de la même épaule ont été recrutés. Les variations de la forme du MGHL et de ses insertions glénoïdiennes et distales ont été documentées pendant l'opération.

Résultats

Au total, 300 patients ont été inclus. Les interventions chirurgicales comprenaient des sutures de la coiffe des rotateurs, une ténotomie/ténodèse de la terminaison longue du tendon du biceps (LHBT) et une décompression sous-acromiale dans respectivement 31%, 32,7% et 35,5% des cas. Le LGHM était absent dans 12 % des cas, présentait une structure plate dans 72 % des cas, une forme en cordon dans 14 % et un complexe de Buford était observé dans 1 % des cas. Son insertion glénoïdienne était située sur le labrum entre le supérieur (SLGM) et l'inférieur (ILGM) dans 43% des cas, présentait une insertion combinée avec le LHBT dans 7%, avec le SGHL dans 29% et avec le SGHL et le LHBT dans 9%. L'insertion distale était située dans 67 % des cas sur le tendon du subscapularis (SCCT) ou la capsule qui le recouvre, et sur l'os huméral dans 21 % des cas.

Conclusion

Cette étude confirme et détaille les variantes anatomiques du LGHM, en décrivant notamment les variantes moins connues de son insertion distale, mais pose la question de la nature et de la fonction exactes de ce ligament.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Anatomical variation, Middle glenohumeral ligament, Shoulder arthroscopy, Anterior capsule


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Vol 104 - N° 346

P. 187-195 - septembre 2020 Retour au numéro
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