In accordance with all the guidelines of the various international scientific societies, treatment using radioiodine (RAI) of autonomous toxic adenomas and toxic multinodular goiters is highly recommended and its effectiveness its efficacy has now been widely demonstrated and established. RAI treatment is effective to normalise thyroid function, remove functional autonomy and reduce thyroid volume. According to published data on several thousand patients treated with RAI, the success rates ranges between 85% and 100%. Moreover, with more than 70 years of experience, this treatment does not present any particular risk for patients. However, as regards pregnancy, there are no absolute contra-indications to radioiodine treatment. To date, these results include a relatively high rate of hypothyroidism in the long term and approximately one patient out of five treated, will require thyroid hormone substitution. It would be more effective to harmonise and work up on dosimetric personalized models allowing the calculation of the effective dose to be delivered to the autonomous nodule to be treated while preserving the normal thyroid parenchyma in order to optimise the patient's outcome and to favor extensive euthyroidism.

Conformément à toutes les recommandations des différentes sociétés savantes internationales, le traitement par l’iode radioactif des adénomes toxiques autonomes et du goitre multihétéronodulaire toxique est fortement recommandé et son efficacité est maintenant largement démontrée et établie. Le traitement par l’iode 131 a largement démontré son efficacité pour normaliser la fonction thyroïdienne, supprimer l’autonomie fonctionnelle et réduire le volume des nodules traités. Selon les données publiées sur plusieurs milliers de patients traités par l’iode 131, les taux de réussite se situent entre 85 et 100 %. De plus, avec plus de 70 ans d’expérience, ce traitement ne présente aucun risque particulier pour les patients. À l’exception de la grossesse, il n’y a pas de contre-indication absolue au traitement à l’iode radioactif pour les adénomes et les goitres toxiques. Ces résultats s’accompagnent encore d’un taux relativement élevé d’hypothyroïdie à long terme chez près d’un patient sur cinq traités, avec nécessité pour le patient d’une substitution à vie par des hormones thyroïdiennes. Il serait intéressant et important d’harmoniser la prise en charge par l’iode 131 de ces formes d’hyperthyroïdie pour optimiser le traitement avec pour objectif l’obtention d’une guérison de l’hyperthyroïdie sans hypothyroïdie secondaire ou tout au moins une euthyroïdie de longue durée. La revue de la littérature oriente vers une préférence des activités calculées plus que des activités fixes d’iode 131. Un développement et une généralisation de modèles dosimétriques personnalisés permettraient de calculer la meilleure dose efficace à délivrer en particulier dans le cas des nodules toxiques chez des patients jeunes pour préserver le parenchyme thyroïdien sain et éviter ainsi l’hypothyroïdie secondaire.