Étude prospective sur la cicatrisation tendineuse et le gain fonctionnel après réparation arthroscopique d’une rupture isolée du supra-épineux - 16/09/20
Prospective study of tendon healing and functional gain after arthroscopic repair of isolated supraspinatus tear
et la
Société francophone d’arthroscopie (SFA)k
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Résumé |
Introduction |
En cas d’échec de traitement conservatif d’une rupture isolée du supra-épineux, une réparation chirurgicale du tendon peut être proposée dans le but d’améliorer la fonction de l’épaule et de diminuer la douleur. Nous avons émis l’hypothèse que le taux de cicatrisation d’une réparation d’une rupture isolée du supra épineux (SSN) serait élevé et améliorerait les résultats cliniques.
Matériels et méthodes |
Au cours d’une étude prospective multicentrique, 199 patients (âge moyen 57 ans) ont été suivis pendant un an. Nous avons inclus des patients avec une rupture transfixiante du SSN, une rétraction inférieure à un stade 2, réparée avec la même technique arthroscopique par double rang. L’évaluation clinique a été effectuée selon le score de Constant–Murley (CMS) à 6 semaines, puis 36 et 12 mois. Une échographie de contrôle a permis de vérifier la qualité de la réparation du tendon, selon les critères de la classification de Sugaya, les types I-II-III étant considérés comme cicatrisés.
Résultats |
À un an, le score de Constant moyen a augmenté de 26 points (p<0,001). Le taux de cicatrisation était de 94 % (n=187) : Sugaya type I 46 % (n=92), type II 41 % (n=81), type III 7 % (n=14). Le score de Constant moyen était significativement plus élevé dans le groupe cicatrisé, 81 vs 70 points (p=0,002). L’évolution du score de Constant était identique dans chaque groupe durant toute la période postopératoire. Dans une analyse univariée, nous n’avons pas trouvé de corrélation entre des facteurs épidémiologiques ou les caractéristiques des ruptures, et la cicatrisation tendineuse.
Conclusion |
La réparation arthroscopique d’une rupture isolée du SSN a mis en évidence un taux de cicatrisation de 94 %. Les résultats cliniques étaient supérieurs dans le groupe tendon cicatrisé.
Niveau d’évidence |
I, cohorte d’étude prospective.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Coiffe des rotateurs, Score de Constant, Classification de Sugaya, Supra-épineux
Plan
☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics &Traumatology: Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus. |
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