Objectif. Le sujet de cette étude est d’évaluer l’apport des biopsies par aspiration sous échographie dans la prise en charge diagnostique et thérapeutique des nodules mammaires peu suspects.

Matériel et méthode. Il s’agit d’une analyse rétrospective de 382 macrobiopsies sous échographie réalisées sur une période de 44 mois (septembre 2001 à mai 2005) au mammotome^® HH 11-g. 308 tumeurs bénignes, 59 lésions frontières et 15 carcinomes ont été diagnostiqués. Le nombre moyen de prélèvements est de 13,1 (3-37). La recoupe chirurgicale a été systématique pour les carcinomes et sélective pour les papillomes. Les résultats de cette recoupe chirurgicale (n:35) ou de la surveillance (n:347) sont exposés.

Résultats. L’exérèse apparaît complète dans 371/382 (97,1%) en fin de procédure, et 337/382 (88,2%) au-delà de 1 mois. Elle est de 133/142 (93,7%) pour les adénofibromes et 52/53 (98,1%) pour les papillomes, ne dépassant pas 15 mm. Un geste chirurgical plus large a été réalisé chez 35 patientes, pour exérèse incomplète (3 cas), ou résultat histologique péjoratif (8 carcinomes invasifs, 7 carcinomes canalaires in situ, 3 hyperplasies canalaires atypiques 1 dystrophie avec atypies, 2 adénofibromes avec atypies et 11 papillomes). Aucune sous-estimation n’a été constatée et le taux d’intervention chirurgicale évitée a été de 94,5%. Sur les 347 lésions qui n’ont pas été opérées (42 lésions frontières et 305 lésions bénignes), 337 ont été contrôlées à 1-43 mois (moyenne : 20 mois, ≥ 24 mois : 57 cas). Une nouvelle biopsie a été réalisée dans 10 cas, mais aucun cancer manqué n’a été découvert. La tolérance a été jugée bonne ou très bonne dans 83%, et le taux de complication était de 1,3%.

Conclusion. Les macrobiopsies sous échographie représentent une technique performante et bien tolérée dans la prise en charge des nodules mammaires. Elles constituent une alternative séduisante à la chirurgie pour les nodules n’excédant pas 15 mm comme les adénofibromes et surtout pour les papillomes solitaires mais aussi pour les discordances radiohistologiques après microbiopsie.

Purpose. To evaluate the use of US-guided vacuum biopsy for diagnosis and treatment of probably benign breast masses.

Materials and Method. Retrospective review of 382 US guided vacuum biopsies over a 44 months period (september 2001 to may 2005) with the 11-g handheld mammotome^®. A total of 308 benign tumors, 59 borderline lesions and 15 carcinomas were diagnosed. The average number of specimens is 13,1 (3-37). Surgical resection has been systematic for carcinomas and selective for papillomas. Surgical correlation (n:35) or mammographic follow-up (n:347) are presented.

Results. Complete removal occurred in 371/382 (97,1%) immediately after biopsy and 337/382 (88,2%) after one month : 138/142 (93,7%) for fibroadenomas and 52/53 (98,1%) papillomas less than 15 mm. Open surgical biopsy was carried out for 35 patients on the basis of incomplete removal (3 cases) or histologic findings (8 invasive carcinomas, 7 ductal carcinoma in situ, 3 atypical ductal hyperplasia, 1 fibrocystic changes with atypia and 11 papillomas). No lesion was under-diagnosed and the rate of avoided surgery was 94,5%. Of the 347 lesions that were not surgically biopsied (42 borderline lesions and 305 benign lesions), 337 were monitored at 1-43 months (average:20 months, ≥24 months: 57 patients). Ten underwent additional biopsy but no missed cancer was detected. Patients tolerance was good or very good in 83%, and the complication rate was 1,3%.

Conclusion. US-guided vacuum biopsy is an accurate and well tolerated technique. It is an alternative to surgery for masses less than 15 mm including fibroadenomas and papillomas or in patients with imaging-histologic discordance at core biopsy.