digestif - La tuberculose abdominale pseudo-tumorale - 10/04/08

Doi : JR-09-2005-86-9-C1-0221-0363-101019-200504398 

N Hablani [1],

M Souei Mhiri [1],

K Tlili Graies [1],

H Jemni Gharbi [1],

S Abdallah [1],

R Bel Hadj Hamida [2]

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Objectif. Rapporter l’aspect en imagerie de quatre cas de tuberculose abdominale pseudotumorale pour souligner les difficultés diagnostiques même en pays d’endémie et ce malgré le développement des moyens d’imagerie.

Matériel et méthodes. Nous présentons quatre dossiers de patients explorés dans le service de radiologie de l’hôpital Sahloul de Sousse entre 1998 et 2002. Le premier est celui d’un enfant âgé de deux ans et demi, hospitalisé pour une masse de la fosse iliaque droite, les deux autres sont ceux de femmes âgées respectivement de 43 et de 48 ans, l’une explorée pour une masse épigastrique et la seconde pour des épigastralgies avec des antécédents de tuberculose. Le dernier patient est âgé de 86 ans et exploré pour une altération de l’état général. Tous nos patients ont été explorés par une échographie et une tomodensitométrie.

Résultats. Une atteinte du carrefour ileocaecal est notée dans trois cas. Sous la forme d’une masse hypervascularisée à développement péri-intestinal chez l’enfant, d’une masse à centre hypodense associée à des adénopathie du pédicule hépatique chez la patiente aux antécédents de tuberculose et enfin d’un important épaississement pariétal cæcal avec adénopathies satellites. L’aspect multiloculaire de la masse épigastrique et son siège avait orienté vers une tumeur pancréatique.

Conclusion. La tuberculose abdominale pseudotumorale est rare même en pays d’endémie. Ce diagnostic doit être évoqué devant toute masse solide à caractère hyper vasculaire au Doppler ou se rehaussant en périphérie avec un centre hypodense en tomodensitométrie.

Pseudotumoral form of abdominal tuberculosis: report of four cases

Purpose. To report the imaging features of four cases of pseudo-tumoral abdominal tuberculosis in order to demonstrate diagnostic difficulties, even in endemic areas, despite expanding imaging modalities.

Material and methods. We have retrospectively reviewed four cases investigated in our hospital between 1998 and 2002. The first case concerned a 2 year and 6 month old boy admitted for a right iliac fossa mass. The other patients were 43 and 48 year old women admitted for epigastric mass and persistent epigastric pain with past history of treated tuberculosis respectively. The last was an 86 year old man investigated because progressive worsening of general health. Sonography (US) and computed tomography (CT) were performed in all four cases.

Results. Involvement of the ileocaecal region was noted in three cases. Large intestinal hypervascular mass in the pediatric case, heterogeneous mass with porta hepatis lymph node in the patient with past history of treated tuberculosis, pseudotumoral caecal wall thickening in the third case. The multiloculated pattern of the epigastric mass and its location initially suggested a diagnosis of pancreatic tumor.

Conclusion. Abdominal tuberculosis is rare even in endemic areas. This diagnosis must be considered when imaging modalities depict a hypervascular soft tissue mass on Doppler examination with peripheral enhancement on CT scan.


Mots clés : Tuberculose peudotumorale , Abdomen , Échographie , Tomodensitométrie

Keywords: Tuberculosis, gastrointestinal , Ultrasound (US) , Computed tomography (CT)


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Vol 86 - N° 9-c1

P. 1021-1025 - septembre 2005 Retour au numéro
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