La rhéophérèse réalisée chez les patients hémodialysés cible l’endothélium et exerce un effet anti-inflammatoire - 17/09/20
, R. Lacroix 2, L. Arnaud 2, E. Abdili 2, D. Bouchouareb 1, P. Brunet 1, T. Robert 1Résumé |
Introduction |
La rhéophérèse est une technique d’aphérèse ciblant des molécules de haut poids moléculaire, dont le fibrinogène. Elle diminue la viscosité plasmatique, qui est impliquée dans la dysfonction microcirculatoire.
Description |
L’objectif est d’étudier les effets biologiques de la rhéophérèse sur des marqueurs d’activation endothéliale et les cellules endothéliales circulantes (CEC).
Méthodes |
Des molécules solubles d’adhésion (sICAM-1, sVCAM, sEselectine, sPselectine), cytokines (IL-1beta ; IL-6 ; IL-8 ; IL-10 ; TNF alpha, sCD40L), facteurs angiogéniques (endogline ; angiopoietine ; VEGF-A) et les CEC ont été dosés avant/après 3 séances (début, milieu, fin de traitement) chez 13 patients traités par rhéophérèse pour une calciphylaxie ou une ischémie critique chronique. Les dosages ont également été réalisés avant/après séances de dialyse chez 10 patients contrôles.
Résultats |
La dialyse n’a pas d’effet sur les marqueurs d’activation endothéliale et les CEC. Seul le sCD40L augmente en fin de séance, reflétant une activation plaquettaire.
Avant le début du traitement par rhéophérèse, les patients ont un profil pro-inflammatoire (TNFalpha à 35±9,2pg/mL, sVCAM-1 à 1735±688ng/mL) et des CEC élevées (20±21/mL), témoignant d’une dysfonction endothéliale.
Avant et après chaque séance, la cytokine pro-inflammatoire TNF alpha diminue significativement, tandis que la cytokine anti-inflammatoire IL10 augmente de plus de 7 fois (Tableau 1). Les molécules solubles d’adhésion VCAM-1, eselectine et pselectine diminuent, tout comme l’endogline. Les CEC augmentent significativement, de 28,3±8,6/mL à 113,4±33,7/mL.
Les séances de rhéophérèse n’ont pas d’effet sur sICAM-1, l’IL1beta, l’IL6, l’IL8, le VEGFA, et l’angiopoetine.
Conclusion |
En plus de son effet épurateur diminuant la viscosité, la rhéophérèse a un effet anti-inflammatoire dans les suites immédiates de la séance, qui s’accompagne d’un processus endothélial actif.
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Vol 16 - N° 5
P. 249 - septembre 2020 Retour au numéro
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