L’hémodialyse est un stress hémodynamique pour l’organisme, la pression artérielle diminue généralement à cause de l’ultrafiltration. Plusieurs travaux ont été réalisés et qui ont montré l’intérêt de la dialyse isotherme sur la prévention de la survenue de l’hypotension intra-dialytique alors qu’il y a peu d’études réalisées sur l’effet de la dialyse isotherme sur la prévention de l’hypertension intra-dialytique ; le but de notre étude de montrer l’apport de la dialyse isotherme sur l’incidence de l’hypertension et l’hypotension intra-dialytique.

(1) Les critères d’inclusion : hémodialysés chroniques au moins 3 mois ; ayant une fistule artérioveineuse fonctionnelle ; âge supérieur à 18 ans ; consentement écrit ; pas de fièvre ni infection le mois précédant l’inclusion.

(2) Les mêmes paramètres dialytiques (type de la membrane, composition du dialysat, débit de la pompe du sang, débit du dialysat, profil, anticoagulation) ont été utilisés pour les deux phases.

(3) La température a été prise du côté controlatéral de la fistule artérioveineuse, en axillaire et au même moment de la journée.

C’est une étude prospective monocentrique non randomisée menée en simple aveugle, incluant 45 patients, réalisée au sein du centre hospitalier Mohamed V de Safi pendant 12 semaines, en deux phases successives, chacune de durée de 6 semaines pour les mêmes patients. Pendant la première phase, la température du dialysat a été ajustée à 37° C, durant la 2^e phase nous avons ajusté manuellement la température du bain de dialyse à une température isotherme égale à la température pré-dialytique.

Quarante-cinq patients ont été inclus patients, 35 % étaient diabétiques. L’âge moyen était 55±9 ans, le poids moyen de nos patients était 72,2kg avec une température corporelle moyenne recueillie de 36,2° C±0,2. De même, l’incidence de l’hypertension intra-dialytique en dialyse utilisant une température standard de 37° C et isotherme était respectivement 54 % et 38 % (p=0,025), De même, l’incidence de l’hypotension intra-dialytique en dialyse utilisant une température standard de 37° C et isotherme était respectivement 32 % et 19 % (p=0,015). On note également une réduction significative des interventions médicales en dialyse isotherme (40 % vs 80 % ; p<0,001).

Notre étude a montré que l’incidence de l’hypotension et l’hypertension a été réduite d’une façon significative en utilisant la dialyse isotherme, ce qui nous permet de l’envisager comme moyen de lutte contre l’instabilité hémodynamique intra-dialytique.