Les patients en hémodialyse représentent une population à haut risque pour le « Severe acute respiratory syndrome Coronavirus2 » (SARS-COV-2) ou COVID-19, d’une part, du fait de leur fragilité intrinsèque (immunodépression de l’urémie, âge, comorbidités) et d’une exposition accrue par leurs déplacements réguliers entre leur domicile et l’hôpital et la difficulté d’assurer distanciation et isolement. L’application d’une stratégie de dépistage efficace s’impose comme moyen de contrôler la diffusion de l’épidémie dans les centres d’hémodialyse.

Stratégie de dépistage systématique du COVID-19 chez les patients hémodialysés par culture virale sur frottis nasopharyngé et scanner thoracique des patients positifs.

Le test par rt-PCR a été utilisé comme test diagnostique chez les patients symptomatiques et faute de disposer de tests en suffisance, nous avons réalisé un dépistage hebdomadaire du COVID-19 chez tous nos patients hémodialysés (n=157) par culture virale sur frottis nasopharyngé. Et nous avons réalisé un scanner thoracique chez nos patients positifs à la rt-PCR ou à la culture virale.

Entre la mi-mars 2020 et fin avril, nous avons enregistré 37 patients atteints du COVID-19 soit 23,5 % de notre population. Dix-sept patients asymptomatiques ont été testés positifs, grâce au dépistage systématique par culture virale, soit 46 % de la totalité de nos patients infectés. Parmi les patients infectés mais asymptomatiques, 11 (69 %) présentaient une atteinte pulmonaire au scanner thoracique, pouvant atteindre 20 à 40 % du parenchyme pulmonaire dans 43,7 % des cas.

Le dépistage systématique chez les patients hémodialysés par culture virale hebdomadaire, est une stratégie proactive de lutte contre l’épidémie COVID-19 permettant de repérer et d’isoler, après scanner thoracique, les patients asymptomatiques mais potentiellement contagieux. La validité du dépistage utilisant la culture virale est en cours d’évaluation en la confrontant aux résultats des sérologies.