La correction de l’anémie (Hb, coefficient de saturation de la transferrine, ferritinémie) par des agents stimulants l’érythropoïèse (ASE) et du fer injectable (F.IV) nécessite une anticipation de la réponse attendue au 3^e mois (delta Hb). Un modèle prédictif (Réseau de Neurones Artificiels [RNA]) facilite cette gestion. Il est nommé « Anemia Control Module » (ACM). Nous évaluons dans cette étude pilote son effet sur la prise en charge de l’anémie en hémodialyse.

Étude prospective en HD (110 patients/9 mois) évaluant la capacité à prédire le « delta Hb » au troisième mois après administration d’ASE/F.IV. Données biologiques recueillies à l’aide du logiciel Euclid : patients non sélectionnés, présentant des évènements intercurrents (saignement, transfusion, inflammation, hospitalisation). Les pratiques médicales sont homogènes (Hb 10–12g/dL, ferritinémie 400–600μg/L, coef. saturation de la transferrine 25–30 %). Les propositions de l’ACM sont validées par le prescripteur.

Nous avons utilisé le module ACM de juin 2019 à avril 2020 et analysé prospectivement son impact sur la prise en charge de l’anémie (Hb, dose d’ASE) dans les centres NephroCare de Villejuif et Bièvres.

Les données Euclid (âge, comorbidités, modalité de dialyse, poids, CRP, Hb, ferritinémie, coefficient de saturation de la transferrine, doses d’ASE/F.IV) permettent de vérifier la capacité du modèle à prédire le « delta Hb » au 3^e mois. Entre juin 2019 et avril 2020, le pourcentage de patients dans la cible d’Hb augmente de 66 à 88 % (+21 %) et de 57 à 78 % (+22 %). Simultanément, les doses d’époïétine β ont diminué de 30 %.

Cette étude pilote a permis de valider la place du RNA dans notre pratique. Nos résultats indiquent une augmentation du pourcentage de patients dans la cible thérapeutique avec une réduction du besoin en époïétine β. Le RNA a été généralisé en pratique courante sur nos unités NephroCare.