Le déficit en 25-hydroxy-vitD (25OHvitD)est fréquent en dialyse. Ce déficit est impliqué non seulement dans les troubles minéralo-osseux mais aussi dans l’aggravation de la dysfonction diastolique (DD), l’hypertrophie ventriculaire gauche (HVG), les calcifications vasculaires.

Le but est de déterminer la prévalence du déficit en vitD et son association avec DD et l’HVG.

Étude rétrospective incluant 68 patients hémodialysés chroniques. Nous avons procédé au dosage du 25OHvitD. Une insuffisance en vitD est définie par un taux entre 15–30ng/mL et une déficience par un taux inférieur à 15ng/mL. Pour étudier les fonctions cardiaques systolique et diastolique, tous nos patients ont bénéficié d’un électrocardiogramme et d’une échographie transthoracique. On a partagé notre population en 3 groupes : G1 (déficit en vitD) ; G2 (insuffisance en vitD) et G3 (taux de vitD normal).

L’âge moyen était de 52 ans[24–91 ans] avec un sex-ratio de1,8. La néphropathie initiale était glomérulaire chronique, interstitielle chronique, vasculaire et indéterminée chez 31 %, 24 %, 11 % et 34 % des patients respectivement. L’ancienneté en HD était de 72 mois [6–361 mois]. Des antécédents d’HTA,diabéte et de dyslipidémie ont été noté dans73,5 %,22 % et 26,5 %des cas respectivement. Des antécédents cardiovasculaires étaient comme suit : une insuffisance coronaire dans 7 cas, une valvulopathie dans 6 cas, une ACFA dans 5 cas et une insuffisance cardiaque dans 1 cas. La valeur moyenne de vitD était de 23±13ng/mL [6,9–70]. Une carence était notée chez 86,7 % [59] des patients dont 52,9 % avaient une insuffisance en vitD (15–30ng/mL) et 33,8 % un déficit (vitD<15ng/mL). Une DD a été notée chez 71 % [49] des malades. Parmi ces 49 malades, 26 ont une DD minime, 19 une DD modérée et 4 une DD sévère. La sévérité de DD était négativement corrélée à l’utilisation de BSRAA (p=0,049 ; r=−0,239), vitD (p=0,05 ; r=−0,222) et positivement corrélée à l’ancienneté en hémodialyse (p=0,024 ; r=0,274), l’HTA (p=0,023 ; r=0,145) et diabète (p=0,050 ; r=0,225). Quatre-vingt-cinq pour cent [42] de ces patients avec DD ont une carence en vitD. Cette DD a été plus sévère de façon significative chez ceux ayant un déficit en vitD par rapport à ceux ayant une insuffisance en vitD (p=0,04). L’indice de la masse ventriculaire gauche (IMVG) était en moyenne de 183±47,9g/m². Il a été noté un IMVG, DOG, Em/Ea significativement plus élevés chez ceux ayant des taux de vitD plus bas parmi les 3 groupes.

Le déficit en vitD est en relation directe avec la DD et l’HVG chez les hémodialysés chroniques et est responsable d’une morbi-mortalité cardiovasculaire accrue. Mais, il reste à démontrer l’effet de supplémentation en vitD sur ces anomalies.