Caractéristiques radiologiques des lésions rénales au cours de la sclérose tubéreuse de Bourneville : impact du traitement par inhibiteur de mTOR - 17/09/20
Résumé |
Introduction |
La sclérose tubéreuse de Bourneville (STB) est une maladie génétique systémique responsable du développement d’angiomyolipomes (AML) rénaux.
Description |
Décrire les caractéristiques scanographiques des lésions rénales dans la STB et l’impact des inhibiteurs de mTOR (mTORi) sur les paramètres radiologiques.
Méthodes |
Étude monocentrique entre 2000 à 2018. Tous les patients adultes atteints de STB ayant eu un scanner abdominal avec 3 temps ont été inclus. Les scanners ont été interprétés par un radiologue en aveugle. La taille des reins, les kystes rénaux et des AML ont été colligés. Les AML ont été classés en quatre types en fonction de leur densité et de leur composition en tissus graisseux. L’évolution des paramètres a été analysée après traitement par inhibiteur de mTOR.
Résultats |
Chez cinquante patients, nous avons observé 78 AML, qui étaient bilatéraux dans 90 % des cas. Soixante-six pour cent des patients avaient plus de 10 AML. Les courbes de rehaussement pour les sous-types d’AML (préalablement définis) sont identiques à l’exception des AML les plus graisseux (type IV) (p<0,05). Sous mTORi, il est obtenu une baisse de densité au temps sans injection de 22±20 unités Hounsfield (HU) (p<0,0001 [IC95 % : −32 ; −13]), au temps artériel de 61±42 HU (p<0,0001 [IC95 % : −81 ; −11]) et une réduction du diamètre des AML de 20 % (0 % ; 26 %) (p=0,0002 [IC95 % : −7,8 ; 21,5]). Il n’a pas été observé de différence sur le nombre de kystes ni sur le diamètre des reins sous traitement.
Conclusion |
Les courbes de rehaussement sur les scanners permettent une meilleure caractérisation des AMLs associés à la STB assurant une prescription affinée des mTORi. Les AML les plus graisseux ont une plus faible composante vasculaire. Les mTORi entraînent une diminution de la composante vasculaire des AML avec une augmentation de la composante graisseuse et une réduction de taille. Cette modification des caractéristiques iconographiques, permettrait ainsi une modulation de l’exposition aux traitements spécifiques.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Plan
Vol 16 - N° 5
P. 290 - septembre 2020 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.
Déjà abonné à cette revue ?