Utilisation du rituximab par voie sous-cutanée dans le traitement des syndromes néphrotiques idiopathiques à lésions glomérulaires minimes et de la hyalinose segmentaire et focale primitive chez l’adulte : étude pilote - 17/09/20
, M. Tamain 1, B. Pereira 2, A. Tiple 3 : Néphrologue, A. Egret 4, C. Garrouste 1, M. Pagani 4, A.E. Heng 4Résumé |
Introduction |
Le syndrome néphrotique idiopathique (SNI) de l’adulte est traité en première intention par une corticothérapie parfois prolongée. Le rituximab (RXT) semble être une alternative intéressante. Son administration par voie sous-cutanée (SC) s’est développée en hématologie.
Description |
Évaluer l’efficacité du RTX en IV dans le SNI de l’adulte à l’aide d’une méta-analyse. Puis, comparer son efficacité par voie SC dans le traitement du SNI.
Méthodes |
Nous avons réalisé une méta-analyse pour définir le taux de rémission complète (RC), de rechute et le délai avant rechute du RTX IV dans le SNI de l’adulte, dont 26 patients de notre centre.
Nous avons ensuite évalué l’efficacité du RTX par voie SC dans le traitement du SNI sur ces mêmes critères chez 15 patients de notre centre.
Résultats |
Le taux de RC était 0,84 dans les études prospectives (IC95 % [0,64–0,97] ; I2=0,88), 0,88 dans les rétrospectives (IC95 % [0,73–0,99] ; I2=0,72), 0,73 (IC95 % [0,54–0,86]) dans notre centre pour la voie IV et 0,86 (IC95 % [0,59–0,98]) chez ceux traités en SC. Le taux de rechute était 0,25 (IC95 % [0,13–0,38] ; I2=0,31) dans les études prospectives et rétrospectives, 0,30 (IC95 % [0,16–0,51]) chez les patients de notre centre traités en IV et 0,38 (IC95 % [0,13–0,68]) chez ceux traités par voie SC. Le délai médian avant rechute était 12 mois [7 ; 19] dans les études prospectives, 12,8 mois [8,5 ; 22] dans les rétrospectives, 16 mois [15 ; 21] chez les patients de notre centre traités par IV et 12 mois [9 ; 12] chez ceux traités en SC (Fig. 1).
Conclusion |
Le RTX est un traitement efficace du SNI de l’adulte. La voie SC est une alternative efficace et bien tolérée à la voie IV, avec une réalisation plus simple.
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Vol 16 - N° 5
P. 303-304 - septembre 2020 Retour au numéro
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