La tomographie par émission de positons (TEP) au [18F]fluoro-deoxy-glucose (FDG) est utile dans le diagnostic de l’infection de kyste (IK) rénal ou hépatique chez les patients atteints d’une polykystose hépato-rénale autosomique dominante (PRAD). Toutefois, la définition TEP d’une IK est floue et subjective.

Dans cette étude monocentrique rétrospective observationnelle, nous caractérisons le pattern et l’intensité de l’accumulation du [18F]FDG dans les IK afin de proposer une échelle diagnostique semi-quantitative.

Tous les patients PRAD hospitalisés entre 2007 et 2019 pour suspicion d’IK et ayant bénéficié d’une TEP au [18F]FDG ont été identifiés. Une IK était définie par la présence simultanée de 5 critères : fièvre>38° C ; douleur abdominale ; CRP ≥70mg/L ; pas d’autre cause à l’épisode infectieux ; et évolution favorable après une antibiothérapie d’au moins 21jours. Initialement, les images de TEP au [18F]FDG ont été interprétées de façon conventionnelle. Ensuite, l’intensité de l’uptake de [18F]FDG autour du kyste suspect a été quantifiée en utilisant une échelle à 4 grades comparant l’intensité observée à celle du foie et du pool sanguin.

Soixante TEP au [18F]FDG ont été réalisées chez 38 patients. Vingt-neuf épisodes correspondaient aux critères d’IK. L’interprétation conventionnelle de la TEP au [18F]FDG aboutissaient à une sensibilité de 73,1 % et une spécificité de 70,6 %. En appliquant l’échelle visuelle de 4 grades, la spécificité augmentait à 85,3 % en considérant le seuil diagnostique d’un signal kystique ≥3 (c.-à-d. un uptake kystique supérieur à l’activité basale du foie).

En conclusion, la TEP au [18F]FDG est utile dans le diagnostic d’IK chez le patient PRAD. De plus, l’utilisation d’une échelle visuelle semi-quantitative permet d’améliorer sa performance diagnostique, avec des valeurs prédictives positives et négatives respectivement de 78,3 et 78,4 %.