Prise en charge de l’hyperkaliémie récurrente et utilisation des bloqueurs du système rénine-angiotensine aldostérone : données françaises d’une étude européenne - 17/09/20
Résumé |
Introduction |
Les inhibiteurs du système rénine-angiotensine-aldostérone (iSRAA) occupent une place prépondérante dans l’arsenal thérapeutique des patients souffrant d’insuffisance cardiaque et/ou d’insuffisance rénale. L’hyperkaliémie récidivante peut limiter leur utilisation, pouvant conduire à une perte de chance.
Description |
Nous présentons l’analyse des données françaises d’une étude qui a évalué la prise en charge de l’hyperkaliémie récidivante dans cinq pays européens.
Méthodes |
Un examen rétrospectif des dossiers des patients adultes non dialysés ayant présenté au moins deux épisodes d’hyperkaliémie ≥5,5 mEq/L au cours d’une période d’observation de 12 mois a été effectué. Les données collectées comprenaient les informations démographiques, les comorbidités, les mesures datées de la kaliémie, les traitements reçus et les hospitalisations.
Résultats |
Cent quinze médecins français (57 néphrologues et 58 cardiologues) ont participé à l’étude et 295 patients ont été inclus dans l’analyse. L’âge moyen était de 68 ans ; 71,9 % des patients avaient une insuffisance rénale chronique, 36,6 % une insuffisance cardiaque chronique et 34,6 % un diabète sucré. Parmi les patients, 42,4 % recevaient un traitement par iSRAA. En moyenne, 2,3 épisodes d’hyperkaliémie ont été rapportés. Au total, 89 hospitalisations sont survenues sur la période d’observation, dont 24 (27 %) liées à l’hyperkaliémie et 30 (33,7 %) pour causes cardiovasculaires. Les traitements utilisés lors du premier épisode étaient un régime pauvre en potassium (89 %), les diurétiques de l’anse (48,8 %), des résines échangeuses de cations (45,4 %), ou le bicarbonate de sodium (10,5 %). Entre deux épisodes d’hyperkaliémie, la proportion des patients traitée par iSRAA a diminué de 42,4 % à 34,6 %.
Conclusion |
Les récidives d’hyperkaliémie observées dans cette étude étaient associées à une moindre utilisation du traitement par iSRAA. L’hyperkaliémie récidivante représente une cause majeure d’hospitalisation. Des stratégies plus efficaces pour prévenir les récidives d’hyperkaliémie sont nécessaires pour pouvoir maintenir au long cours les traitements par iSRAA.
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Vol 16 - N° 5
P. 305 - septembre 2020 Retour au numéro
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