L’atteinte cutanée au cours du myélome multiple est rare. Son diagnostic repose sur la mise en évidence d’une prolifération plasmocytaire maligne médullaire et cutanée. Son pronostic est mauvais.

Nous rapportons un cas de myélome multiple avec localisation secondaire cutanée.

Il s’agit d’une observation clinique d’une localisation secondaire rare du myélome multiple.

Il s’agissait d’une patiente âgée de 63 ans aux antécédents d’hypertension artérielle opérée pour arthrose bilatérale des genoux avec mise en place d’une prothèse totale des deux genoux il y a un an. Elle est suivie depuis septembre 2019 pour myélome multiple à chaînes légères type Ig G kappa avec comme facteurs de mauvais pronostic un stade III selon la classification RISS, une élévation des B2microglobulines et une translocation (4,14). Elle a été traitée par 4 cures bortézomib, thalidomide, dexaméthasone (VTD) avec une réponse favorable estimée à 94 %. Trois mois après la dernière cure de VTD, la patiente avait vu apparaître autour de la cicatrice du genou droit des tuméfactions cutanées rouges nodulaires en relief sans augmentation de la chaleur locale en regard et douloureuses. Le bilan biologique initial était sans particularités. La patiente a été mise sous traitement antibiotique empirique mais sans amélioration clinique. L’examen histologique avec étude immuno-histochimique de la biopsie cutanée confirmait le diagnostic d’une localisation cutanée du myélome multiple déjà connu. Une rechute de son hémopathie avec la réapparition d’un pic d’allure monoclonale à l’électrophorèse des protides sériques et les données histologiques a été retenue. La patiente a bénéficie de 2 cures VTD de rattrapage et une évaluation de la maladie sera programmée à la fin de la 6^e cure.

Notre cas illustre une localisation secondaire atypique du myélome multiple dont il faut penser malgré sa rareté.