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Infections bactériennes et cirrhose alcoolique - 22/09/20

[7-034-C-10]  - Doi : 10.1016/S1155-1976(20)59760-X 
C. Rouillon a, M. Allaire a, I. Ollivier-Hourmand a, T.-T.-N. Nguyen a, J.-F. Cadranel b, T. Dao a,
a Service d'hépato-gastroentérologie et nutrition, CHU Côte de Nacre, avenue de la Côte-de-Nacre, 14033 Caen, France 
b Service d'hépato-gastroentérologie, de nutrition et d'alcoologie, GHPSO, boulevard Laennec, 60100 Creil, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Les patients cirrhotiques, du fait d'une dysfonction immunitaire complexe, sont plus à risque d'infections bactériennes telles l'infection du liquide d'ascite (ILA), les pneumopathies, les infections urinaires, les bactériémies et les infections cutanées. Il existe ces dernières années une modification de l'écologie bactérienne avec une augmentation des infections à cocci à Gram positif et aux levures ainsi qu'aux germes multirésistants. Certains facteurs de risque ont été identifiés, comme les hémorragies digestives, une insuffisance hépatocellulaire sévère, un éthylisme chronique, l'utilisation d'inhibiteurs de la pompe à protons et la présence d'un diabète de type 2. Les infections bactériennes exposent les patients au risque d'acute on chronic liver failure (ACLF) et sont responsables d'une mortalité 3,75 fois plus élevée que celle en population générale. Il est donc nécessaire de rechercher une cause infectieuse chez tout patient cirrhotique et de débuter rapidement un traitement adapté au type d'infection et germe suspecté en prenant en compte l'écologie bactérienne locale et celle du patient.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots-clés : Cirrhose, Infections bactériennes, Facteur de risque, Stratégie thérapeutique, Prophylaxie


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