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Un cas de tuberculose cutanée évoluant depuis plus de 50 ans - 24/09/20

A case of cutaneous tuberculosis evolving for 50 years

Doi : 10.1016/j.annder.2019.12.010 
F. Bourlond, C. Velter, D. Lipsker
 Clinique dermatologique, université de Strasbourg et hôpitaux universitaires de Strasbourg, 1, place de l’Hôpital, 67091 Strasbourg, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Introduction

La tuberculose cutanée est une infection due à Mycobacterium (M.) tuberculosis. Elle est rare en France. Les présentations cliniques sont variées, la démonstration causale de M. tuberculosis difficile, compliquant le diagnostic et une prise en charge thérapeutique adaptée.

Observation

Un homme âgé de 58 ans, né au Maroc, consultait pour une ulcération de l’avant-pied droit évoluant depuis l’âge de 3 ans. Il avait déjà consulté dans plusieurs services de dermatologie. Il avait eu de nombreuses biopsies cutanées et cultures bactériologiques et mycobactériologiques non contributives au diagnostic. Une lente extension et un suintement étaient observés au cours du temps, entraînant progressivement un handicap fonctionnel. Devant un aspect clinique évocateur et malgré une nouvelle recherche négative de mycobactéries, une quadrithérapie antituberculeuse était prescrite permettant la guérison complète de la lésion.

Discussion

Cette observation souligne la difficulté du diagnostic de tuberculose cutanée. Ce diagnostic doit être suspecté cliniquement devant toute lésion cutanée destructrice ou verruqueuse évoluant sans guérison pendant une longue période, même en cas de culture négative et conduire à la prescription d’un traitement antituberculeux d’épreuve.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Introduction

Tuberculosis is an infection caused by Mycobacterium (M.) tuberculosis. It is rare in France. Clinical presentations vary, making demonstration of the cause of M. Tuberculosis difficult and rendering diagnosis and management difficult.

Patients and methods

A 58-year-old man, born in Morocco, consulted for ulceration of the right forefoot that had been present since the age of 3 years. He had previously consulted at several dermatology departments. He had undergone numerous skin biopsies and bacteriological and mycobacteriological cultures but these did not contribute to the diagnosis. Slow extension and oozing were observed over time and resulted in functional disability. Given the evocative clinical aspect and despite further negative screening for mycobacteria, anti-TB quadrotherapy was prescribed and resulted in complete cure of the lesion.

Discussion

This case underscores the difficulty of diagnosing cutaneous tuberculosis. Such a diagnosis must be clinically suspected in the presence of long lasting destructive or verrucous skin lesions that fail to heal, even where cultures are negative, and anti-TB therapy should be putatively prescribed.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Tuberculose, Mycobactéries, Lupus tuberculeux, Tuberculose cutanée

Keywords : Tuberculosis, Mycobacteria, Lupus vulgaris, Cutaneous tuberculosis


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Vol 147 - N° 10

P. 653-657 - octobre 2020 Retour au numéro
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