Evolution of patients with and without preoperative stress urinary incontinence after surgical cystocele repair by mesh implantation using a vaginal approach - 24/09/20
Évolution des patientes avec ou sans incontinence urinaire à l’effort préopératoire après une cure chirurgicale de cystocèle par voie vaginale avec une implantation prothétique
, C. Thuillier a, J.-L. Descotes a, J.-J. Rambeaud a, J.-A. Long a, G. Fiard aBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Summary |
Introduction |
To review the short-term evolution of stress urinary incontinence (SUI) after Uphold™ LITE mesh implantation for genital prolapse repair.
Material and methods |
Retrospective, descriptive, single centre study of women undergoing genital prolapse surgery with Uphold™ LITE mesh insertion between July 2016 and April 2019. Pre-, peri- and 1-year postoperative follow-up data were collected.
Results |
Thirty-six women were included (mean age: 72±7years). Most patients (75%) had grade III cystocele and three (8.3%) had recurrent prolapse. Mean operative time was 41±12min. During surgery, no visceral injury or haemorrhagic complications were noted but there were three intraoperative bladder injuries (8.3%). Twelve patients (33.3%) had preoperative SUI, half of which (n=6; 50%) responded to prolapse repair. De novo SUI was noted in 6/24 (25%) patients. The risk of having persistent postoperative SUI was 50% in patients with preoperative SUI, and the risk of developing de novo postoperative SUI was 25% in patients without preoperative SUI. Thus, patients with preoperative SUI were twice as likely to have persistent postoperative SUI as those without preoperative SUI (RR=2.0 [95% CI: 0.8175–4.8928]; P=0.128). Five patients with de novo SUI and three patients with persistent postoperative SUI were subsequently treated with insertion of a mid-urethral sling (MUS). The other patients improved with physiotherapy.
Conclusion |
Risk of persistent SUI after implantation of an Uphold™ LITE mesh is higher in patients with preoperative SUI. Surgical correction with a MUS can be offered in cases of de novo SUI before or after physiotherapy.
Level of evidence |
4.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Résumé |
Objectif |
L’objectif de cette étude est d’évaluer à court terme l’évolution de l’incontinence urinaire à l’effort (IUE) au décours du traitement du prolapsus génital par une prothèse Uphold™ LITE.
Matériel et méthodes |
Étude rétrospective, descriptive et monocentrique de revue des dossiers menée de juillet 2016 à avril 2019, portant sur toutes les patientes opérées d’un prolapsus génital par voie vaginale Uphold™ LITE. Les données pré-, per- et 1-an postopératoire ont été colligées.
Résultats |
Trente-six femmes, âgées en moyenne de 72±7 ans, ont été incluses dans l’étude. La cohorte était composée majoritairement par des patientes ayant une cystocèle de grade III (75 %). Dans trois cas (8,3 %), il s’agissait d’un prolapsus récidivé. En peropératoire, aucune hémorragie ou plaie viscérale n’est survenue, une plaie vésicale est survenue dans trois cas (8,3 %). La durée opératoire moyenne est estimée à 41±12min. Douze patientes (33 %) avaient une IUE préopératoire dont la moitié (n=6 ; 50 %) ont été guérie par la cure de prolapsus. Une IUE de novo a été noté chez 6/24 (25 %) patientes. Le risque d’avoir une IUE persistante en postopératoire était à 50 % chez les patientes qui avaient une IUE préopératoire et le risque d’avoir une IUE de novo était à 25 % chez les patientes qui n’avaient pas d’IUE préopératoire. Par conséquent, les patientes avaient une IUE préopératoire sont deux fois plus susceptibles d’avoir une IUE persistante en postopératoire en comparaison avec ceux sans IUE préopératoire (RR=2,0 [IC95 % : 0,8175–4,8928] ; p=0,128). Une pose de bandelette sous urétrale (BSU) a été réalisée chez cinq patientes avec une IUE de novo et trois patientes avec une IUE persistante. Les autres patientes sont améliorées par la kinésithérapie.
Conclusion |
Le risque d’avoir une IUE persistante après une implantation prothétique Uphold™ LITE était élevé chez les patients ayant une IUE préopératoire. La réparation chirurgicale par BSU pourrait être proposée en cas d’IUE de novo soit avant ou après une kinésithérapie.
Niveau de preuve |
4.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Keywords : Mesh, Surgical, Urogenital prolapse, Mid-urethral slings, Cystocele, Urinary stress incontinence
Mots clés : Prothèse, Chirurgie, Prolapsus génital, Bandelette sous urétrale, Cystocèle, Incontinence urinaire à l’effort
Plan
Vol 30 - N° 11
P. 610-617 - septembre 2020 Retour au numéro
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