Les oncocytomes sont des tumeurs primitives du rein, considérées comme bénignes mais leur potentiel évolutif n’est pas complètement établi. La progression locale est globalement admise mais peu de données expliquent la croissance plus ou moins rapide d’un oncocytome. L’objectif de notre étude était l’analyse de l’évolution des adénomes oncocytaires du rein surveillés après confirmation histologique et la recherche de facteurs pouvant influencer leur croissance.

Il s’agit d’une étude bicentrique (hôpital Nord et hôpital de la Conception de Marseille) rétrospective. Tous les patients porteurs d’un oncocytome rénal diagnostiqué par biopsie percutanée de septembre 2010 à avril 2016 et suivis depuis plus d’un an, ont été inclus. Les données épidémiologiques, histologiques, morphologiques ont été recueillies lors du diagnostic, en cours de surveillance et en cas de modification de stratégie (intervention). L’analyse statistique des facteurs influençant la croissance des oncocytomes était notamment basée sur le test de corrélation de Pearson.

Cinquante-trois patients ont été inclus. L’âge médian au diagnostic était de 65 ans [39–85]. Le sex-ratio H/F était 6/5. Le suivi médian était de 34 mois [12–180]. La taille moyenne lors du diagnostic était de 29mm [12–90]. Treize patients (25 %) ont été secondairement traités dont 70 % par traitement conservateur. La croissance moyenne était de 0,25 (±0,23) cm/an. Les patients traités étaient plus jeunes et avaient une vitesse de croissance plus importante que les non traités (0,48±0,23cm/an versus 0,18±0,18cm/an, p<0,001). Selon l’analyse de Pearson, il existait une relation linéaire positive (ρ=0,27, p=0,047) entre la vitesse et la taille initiale et une relation linéaire négative (p=−0,44, p<0,001) entre la vitesse et l’âge au diagnostic. Ainsi la croissance tumorale était d’autant plus rapide que les patients étaient jeunes et que la tumeur était volumineuse au diagnostic.

Une croissance rapide conduit souvent à un arrêt de la surveillance au profit d’une stratégie interventionnelle. Pour les patients jeunes, le traitement conservateur (tumorectomie ou traitement ablatif) à moyen terme est sans doute à privilégier, mais pour les patients âgés ou ayant des comorbidités importantes la surveillance est une alternative à une attitude invasive.

3.

Oncocytomas are primitive kidney tumours, considered benign but their evolution is not fully established. The local progression is generally admitted but few data explain what makes a oncocytoma to grow more or less quickly. The objective of our study is to analyse the evolution of followed renal oncocytomas after histologic confirmation and to identify factors that can influence their growth.

This is a retrospective study in two centers (North Hospital and Hospital of the Conception of Marseille). All patients with renal oncocytoma diagnosed with percutaneous biopsy from September 2010 to April 2016 and followed for more than one year were included. Epidemiological, histological, and morphological data were collected at diagnosis, during follow-up and in case of strategy change (intervention). Statistical analysis of factors influencing oncocytomes growth was based on the Pearson correlation test.

Fifty-three patients were included. The median age for diagnosis was 65 years [39–85]. The sex ratio H/F was 6/5. The median follow-up was 34 months [12–180]. The average diagnosis size was 29 mm [12–90]. Thirteen patients (25%) were treated secondarily, including 70% by conservative treatment. The average growth was 0.25 (±0.23) cm/yr. The patients treated were younger and had a higher growth rate than the untreated (0.48±0.23cm/yr versus 0.18±0.18cm/yr, P<0,001). According to Pearson's analysis, there was a positive linear relationship (R=0.27, P=0.047) between velocity and initial size and a negative linear relationship (ρ=−0.44, P<0.001) between velocity and age at diagnosis. So tumor growth was faster if the patients were young and the tumor voluminous at diagnosis.

Rapid growth often leads to a cessation of surveillance in favour of an intervention strategy. For young patients, conservative treatment (partiel nephrectomy or ablative treatment) in the medium term is likely to be preferred, but for elderly patients or with important comorbidities follow-up is an alternative to an invasive attitude.

3.