Description des caractéristiques cliniques, biologiques, échographiques et cytologiques d’une cohorte de 106 NIFT-P (Non-Invasive Follicular Thyroid neoplasm with Papillary-like nuclear features) et évolution des pratiques depuis 2016 - 30/09/20
Résumé |
Introduction |
Depuis 2016, le NIFT-P, anciennement carcinome papillaire de variante folliculaire encapsulé, a été reclassé en tumeur à faible risque évolutif, dont la prise en charge se limite à une exérèse chirurgicale, avec guérison sans récidive dans la majorité des cas. L’identification préopératoire de ces tumeurs pourrait permettre la réalisation d’un geste limité.
Objectifs |
Décrire les caractéristiques préopératoires d’une cohorte de NIFT-P et l’impact de cette nouvelle classification sur la prise en charge.
Patients et méthodes |
106 patients opérés entre 2005 à 2019 avec diagnostic histologique de NIFT-P unifocal et supra-centimétrique ont été identifiés rétrospectivement. Les données préopératoires, chirurgicales, histologiques, et de suivi ont été recueillies.
Résultats |
Les patients (76,4 % de femmes) avaient un âge moyen de 48 ans [21-80]. La TSH moyenne était de 1,45mUI/L (10 % de TSH<0,4mUI/L). Les nodules étaient majoritairement classés EU-TIRADS 4 (74,6 % versus 21,8 % EU-TIRADS 3 et 3,6 % EU-TIRADS 5). Les cytoponctions étaient Bethesda II dans 38,3 % des cas, Bethesda V ou VI dans 24,7 %, Bethesda III ou IV dans 37 %. Avant 2016, les patients ont eu une lobectomie seule dans 1,4 % des cas versus 54,3 % après et une totalisation isotopique dans 94,4 %, versus 8,6 % après 2016. Aucun patient n’a présenté de récidive sur un suivi moyen de 3 ans.
Conclusion |
Les NIFT-P sont principalement des tumeurs solides hypoéchogènes EU-TIRADS 4 avec TSH normale. La cytologie ne permet pas d’orienter le diagnostic préopératoire. La définition de la nouvelle entité NIFT-P a modifié les prises en charge chirurgicale et isotopique depuis 2016.
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Vol 81 - N° 4
P. 145 - septembre 2020 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.