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Les facteurs de risque d’atteinte ganglionnaire initiale ou de récidive locale ou à distance des microcarcinomes papillaires multifocaux de la thyroïde - 30/09/20

Doi : 10.1016/j.ando.2020.07.056 
L. Goglin, Dr a, , B. Verges, Pr b
a CHU Henri Mondor, Créteil, France 
b CHU Dijon, Dijon, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Objectif

Les microcarcinomes papillaires thyroïdiens (MCPT) sont d’excellent pronostic mais leur traitement est parfois controversé. Certains facteurs tels que la multifocalité les rendent plus à risque d’atteinte ganglionnaire initiale ou de récidive. Cette étude rétrospective a pour but d’identifier les facteurs de risque d’atteinte ganglionnaire initiale ou de récidive locale ou à distance des microcarcinomes papillaires thyroïdiens multifocaux (MCPTM), pouvant guider le traitement.

Méthode

Les données collectées auprès d’un centre anti-cancer régional français constituent un échantillon de 242 patients présentant un diagnostic histologique de MCPTM, couvrant une période de 26 ans. La médiane de suivi est de 5,3 ans.

Résultats

Le modèle de régression logistique multivarié a montré que ; le sexe masculin (p : 0,0054 ; OR : 2,970 ; IC (1,381-6,389)) ; l’âge<45 ans (p<0,0001, OR : 4,344 ; IC (2,120-8,903)) ; l’antécédent d’irradiation externe (p : 0,0466 ; OR : 4,084 ; IC (1,021-16,33)) ; la taille du nodule malin le plus grand>8mm (p : 0,0245 ; OR : 2,184 ; IC (1,106-4,313)), sont des facteurs de risque indépendants d’atteinte ganglionnaire initiale. L’analyse de survie sans récidive, par le modèle de Cox multivarié, a montré que le seuil de thyroglobuline post traitement initial par I131 (p : 0,012 ; HR : 7,057 ; IC (1,512-32,94)) est un facteur de risque indépendant de récidive locale ou à distance.

Conclusion

Les MCPT sont des cancers souvent indolents, leur association à la multifocalité augmente leur risque d’agressivité. Cette étude identifie des facteurs de risque prédictifs d’atteinte ganglionnaire initiale ou de récidive locale ou à distance des MCPTM, et pourrait guider une décision thérapeutique plus adaptée.

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Vol 81 - N° 4

P. 146 - septembre 2020 Retour au numéro
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