Les facteurs de risque d’atteinte ganglionnaire initiale ou de récidive locale ou à distance des microcarcinomes papillaires multifocaux de la thyroïde - 30/09/20
Résumé |
Objectif |
Les microcarcinomes papillaires thyroïdiens (MCPT) sont d’excellent pronostic mais leur traitement est parfois controversé. Certains facteurs tels que la multifocalité les rendent plus à risque d’atteinte ganglionnaire initiale ou de récidive. Cette étude rétrospective a pour but d’identifier les facteurs de risque d’atteinte ganglionnaire initiale ou de récidive locale ou à distance des microcarcinomes papillaires thyroïdiens multifocaux (MCPTM), pouvant guider le traitement.
Méthode |
Les données collectées auprès d’un centre anti-cancer régional français constituent un échantillon de 242 patients présentant un diagnostic histologique de MCPTM, couvrant une période de 26 ans. La médiane de suivi est de 5,3 ans.
Résultats |
Le modèle de régression logistique multivarié a montré que ; le sexe masculin (p : 0,0054 ; OR : 2,970 ; IC (1,381-6,389)) ; l’âge<45 ans (p<0,0001, OR : 4,344 ; IC (2,120-8,903)) ; l’antécédent d’irradiation externe (p : 0,0466 ; OR : 4,084 ; IC (1,021-16,33)) ; la taille du nodule malin le plus grand>8mm (p : 0,0245 ; OR : 2,184 ; IC (1,106-4,313)), sont des facteurs de risque indépendants d’atteinte ganglionnaire initiale. L’analyse de survie sans récidive, par le modèle de Cox multivarié, a montré que le seuil de thyroglobuline post traitement initial par I131 (p : 0,012 ; HR : 7,057 ; IC (1,512-32,94)) est un facteur de risque indépendant de récidive locale ou à distance.
Conclusion |
Les MCPT sont des cancers souvent indolents, leur association à la multifocalité augmente leur risque d’agressivité. Cette étude identifie des facteurs de risque prédictifs d’atteinte ganglionnaire initiale ou de récidive locale ou à distance des MCPTM, et pourrait guider une décision thérapeutique plus adaptée.
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Vol 81 - N° 4
P. 146 - septembre 2020 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.