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Y a-t-il un intérêt à effectuer un dosage d’HbA1c au diagnostic de diabète gestationnel (DG) en dehors de celui d’identifier un diabète prégestationnel (DPG) ? - 30/09/20

Doi : 10.1016/j.ando.2020.07.064 
F. Barbry, Dr a, , C. Ternynck b, H. Wallet, Dr a, M. Cazaubiel, Dr a, J. Labreuche c, D. Subtil, Pr d, P. Fontaine, Pr a, A. Vambergue, Pr a
a Département d’Endocrinologie Diabétologie Nutrition Hôpital Claude Huriez, Lille, France 
b Pôle de santé publique CHRU, Lille, France 
c Pole de santé publique CHRU, Lille, France 
d Département d’Obstétrique Hôpital Jeanne de Flandres, Lille, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Introduction

Il n’est pas démontré qu’un seuil d’HbA1c serait utile pour prédire la survenue de complications materno-foetales en cas de DG, ni si ce seuil pourrait être différent en cas de DG précoce versus DG tardif.

Matériels et méthodes

Étude observationnelle chez 4384 patientes DG avec facteurs de risque entre 2011 et 2018. L’HbA1c était divisée en 5 classes. L’association entre l’HbA1c et les complications a été évaluée après ajustement sur les facteurs de risque de DG, en comparaison au groupe avec HbA1c la plus basse.

Résultats

L’HbA1c a été dosée à 25±7,5 SA pour une valeur de 5,2 %±0,4. 41,6 % ont présenté au moins une complication parmi LGA, SGA, la pré-éclampsie, la prématurité, le transfert en néonatologie et la dystocie des épaules (critère composite). L’HbA1c5,6 % est associée à une augmentation du risque de LGA (OR pour 5,6-5,9=2,12 (IC 95 %=1,29-3,46) et OR >5,9=2,06 (IC 95 %=1,14-3,7)) et de césarienne (OR pour 5,6-5,9=1,64 (IC 95 %=1,06-2,53) ; OR pour >5,9=1,58 (IC 95 %=0,93-2,7)). La prématurité augmente en cas d’HbA1c>5,9 % (OR=3,33 (IC 95 %=1,27-8,71)). Après ajustement, nous confirmons ces résultats pour LGA, prématurité, et césarienne. L’association entre l’HbA1c et le critère composite reste significative. Les résultats sont similaires en cas de DG précoce ou tardif.

Conclusion

L’HbA1c est utile pour identifier des patientes les plus à risque de complications. Il n’apporte pas d’intérêt supplémentaire que le DG soit précoce ou tardif.

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Vol 81 - N° 4

P. 150 - septembre 2020 Retour au numéro
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