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Surveillance active des nodules thyroïdiens EU-TIRADS 5 - 30/09/20

Doi : 10.1016/j.ando.2020.07.089 
A. Rozenbaum a, , C. Buffet, Dr a, C. Bigorgne, Dr b, B. Royer, Dr b, A. Rouxel, Dr b, M. Bienvenu-Perrard, Dr b, N. Chereau, Dr a, F. Menegaux, Pr a, L. Leenhardt, Pr a, G. Russ, Dr b
a Hôpital Pitié-Salpétrière, Paris, France 
b Centre d’Imagerie et de Pathologie, Paris, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Objectif

Évaluer les évènements survenant au cours de la surveillance active de nodules thyroïdiens EU-TIRADS 515mm.

Patients et méthodes

Cent quatorze patients ayant accepté une surveillance active en centre spécialisé d’un ou plusieurs nodules EU-TIRADS 515mm, sans adénopathie associée, ont été inclus.

Résultats

La majorité des patients était des femmes (n=92, 80,7 %). L’âge moyen au diagnostic était de 52,6 ans (±13,7). Le diamètre initial maximal était de 6,7mm (±3,1), et le volume initial de 130 mm3150). Après un suivi médian de 36,5 mois, une augmentation volumétrique de plus de 50 % est survenue chez 32 patients (28,1 %), dont une augmentation de plus de 3mm dans au moins un des diamètres chez 9 d’entre eux (7,9 %). Une adénopathie est apparue chez 3 patients (2,6 %). 55 patients ont bénéficié d’une cytoponction (48,2 %), dont 14 (25,5 %) concluaient à la bénignité, 13 (23,6 %) étaient indéterminées, 10 (18,2 %) non diagnostiques, et 16 (29,1 %) malignes. Quatorze patients (12,3 %) ont été opérés après un suivi médian de 45 mois, confirmant le diagnostic de carcinome papillaire. Aucun patient n’a présenté de récidive après un suivi médian de 8 mois. Neuf patients ont été perdus de vue (7,9 %).

Conclusion

Il s’agit de la première série de surveillance active de nodules thyroïdiens EU-TIRADS 5. Elle confirme les résultats de surveillance active de carcinomes papillaires thyroïdiens cytologiquement prouvés des séries américaines, japonaises et coréennes avec un taux modéré d’évènements indésirables (accroissement volumétrique, adénopathie), sans récidive en cas de chirurgie différée.

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Plan


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Vol 81 - N° 4

P. 165 - septembre 2020 Retour au numéro
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