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Caractéristiques échographiques et cytologiques des nodules thyroïdiens au CHU de Marseille : étude rétrospective de 594 patients - 30/09/20

Doi : 10.1016/j.ando.2020.07.093 
J. Myzia a, , F. Albarel, Dr a, N. Paladino, Dr b, I. Morange, Dr a, C. Guerin, Dr b, F. Castinetti, Pr a, W. Essamet, Dr c, E. Slotema, Dr b, T. Brue, Pr a, F. Sebag, Pr b, T. Cuny, Dr a
a Aix Marseille université, inserm U1251, MMG Marseille–Assistance publique Hôpitaux de Marseille–CRMR HYPO- Service d’endocrinologie, Marseille, France 
b Aix Marseille université–Assistance publique Hôpitaux de Marseille–Service de chirurgie endocrinienne, Marseille, France 
c Aix Marseille université–Assistance publique Hôpitaux de Marseille–Service d’anatomopathologie, Marseille, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Introduction

Le score EUTIRADS permet de caractériser un nodule thyroïdien en échographie. L’objectif était de mettre en perspective les résultats histopathologiques avec les caractéristiques échographiques.

Méthode

Étude rétrospective incluant 594 patients (156H/438) pris en charge au CHU de Marseille pour une cytoponction thyroïdienne échoguidée effectuée par 2 opérateurs entraînés. Les résultats cytologiques intégraient la classification Bethesda (B1à6) et le degré d’expression ( %) de l’anticorps anti-TPO (ACM47).

Résultats

Un total de 187 nodules étaient EUTIRADS 3 (31.2 %), 315 EUTIRADS 4 (53 %), 91 EUTIRADS 5 (15 %). Les nodules étaient B1 (20 %), B2 (59 %), B3 (4,5 %), B4 (11,5 %), B5 (2,6 %), B6 (1,7 %). 120 nodules (20,2 %) furent opérés parmi lesquels 34 étaient cancéreux (28,3 %, EUTIRADS 5 [53 %], EUTIRADS 4 [35 %], EUTIRADS 3 [12 %]. Pour le diagnostic de cancer : le score EUTIRADS 5 et la classification B5/6 avaient une Sen/Spé de 60/83 %, 64/80 % et 100/100 % respectivement. Parmi 8 cancers (15 %) supérieurs à 3cm seulement 1 avait un score EUTIRADS 5 ou une cytologie B5/6. Trent huit nodules supérieurs à 3cm furent reponctionnés avec une reproductibilité du résultat cytologique dans 47 % des cas et 4 nodules cancéreux diagnostiqués grâce au 2e résultat. Parmi 42 nodules B3/4 opérés, il existait une tendance d’expression plus faible d’ACM47 entre nodules cancéreux (n=13) et nodules bénins (n=29) (71±33 vs 85±22 %, p=0,06).

Discussion

Le score EUTIRADS et la classification Bethesda permettent de diagnostiquer une majorité des nodules cancéreux mais leurs performances diagnostiques régressent pour les nodules de taille supérieure à 3cm.

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Vol 81 - N° 4

P. 167 - septembre 2020 Retour au numéro
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