Caractéristiques échographiques et cytologiques des nodules thyroïdiens au CHU de Marseille : étude rétrospective de 594 patients - 30/09/20
, F. Albarel, Dr a, N. Paladino, Dr b, I. Morange, Dr a, C. Guerin, Dr b, F. Castinetti, Pr a, W. Essamet, Dr c, E. Slotema, Dr b, T. Brue, Pr a, F. Sebag, Pr b, T. Cuny, Dr a
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Résumé |
Introduction |
Le score EUTIRADS permet de caractériser un nodule thyroïdien en échographie. L’objectif était de mettre en perspective les résultats histopathologiques avec les caractéristiques échographiques.
Méthode |
Étude rétrospective incluant 594 patients (156H/438) pris en charge au CHU de Marseille pour une cytoponction thyroïdienne échoguidée effectuée par 2 opérateurs entraînés. Les résultats cytologiques intégraient la classification Bethesda (B1à6) et le degré d’expression ( %) de l’anticorps anti-TPO (ACM47).
Résultats |
Un total de 187 nodules étaient EUTIRADS 3 (31.2 %), 315 EUTIRADS 4 (53 %), 91 EUTIRADS 5 (15 %). Les nodules étaient B1 (20 %), B2 (59 %), B3 (4,5 %), B4 (11,5 %), B5 (2,6 %), B6 (1,7 %). 120 nodules (20,2 %) furent opérés parmi lesquels 34 étaient cancéreux (28,3 %, EUTIRADS 5 [53 %], EUTIRADS 4 [35 %], EUTIRADS 3 [12 %]. Pour le diagnostic de cancer : le score EUTIRADS 5 et la classification B5/6 avaient une Sen/Spé de 60/83 %, 64/80 % et 100/100 % respectivement. Parmi 8 cancers (15 %) supérieurs à 3cm seulement 1 avait un score EUTIRADS 5 ou une cytologie B5/6. Trent huit nodules supérieurs à 3cm furent reponctionnés avec une reproductibilité du résultat cytologique dans 47 % des cas et 4 nodules cancéreux diagnostiqués grâce au 2e résultat. Parmi 42 nodules B3/4 opérés, il existait une tendance d’expression plus faible d’ACM47 entre nodules cancéreux (n=13) et nodules bénins (n=29) (71±33 vs 85±22 %, p=0,06).
Discussion |
Le score EUTIRADS et la classification Bethesda permettent de diagnostiquer une majorité des nodules cancéreux mais leurs performances diagnostiques régressent pour les nodules de taille supérieure à 3cm.
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Vol 81 - N° 4
P. 167 - septembre 2020 Retour au numéro
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