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Relargage des polluants organiques persistants au cours de la perte de poids induite par chirurgie bariatrique : faut-il craindre des complications à court et long terme ? - 30/09/20

Doi : 10.1016/j.ando.2020.07.107 
P. Fenichel, Pr a, , F. Brucker-Davis, Dr a, P. Coquillard, Dr b, P. Marchand, Dr c, M. Boda, Dr d, J.P. Antignac, Dr c, A. Iannelli, Pr e, J. Gugenheim, Pr e, B. Le Bizec, Pr f, N. Chevalier, Pr g
a Department d’endocrinologie, diabétologie et reproduction CHU Nice, Université Nice Côte d’Azur, Nice, France 
b Laboratoire I3S, Sophia Antipolis, université Nice Côte d’Azur, Sophia Antipolis, France 
c LABERCA, Oniris, INRA, Université Bretagne-Loire, 44307 Nantes, France 
d Department d’endocrinologie, diabétologie et reproduction CHU Nice, Nice, France 
e Department de chirurgie digestive, CHU Nice université de Nice Côte d’Azur, Nice, France 
f LABERCA, Oniris, INRA, Université Bretagne-Loire, 44307 Nantes, France 
g Department d’endocrinologie, diabétologie et reproduction CHU Nice, université Nice Côte d’Azur inserm U1065 C3M, Nice, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Objectif

Étudier la cinétique et les caractéristiques du relargage de polluants organiques persistants (POPs) lipophiles après chirurgie bariatrique et les comparer aux valeurs critiques d’imprégnation (VCI) quand établies.

Matériel et méthodes

mesure par chromatographie et spectrométrie de masse des concentrations sériques de 67 composés, appartenant à 4 familles de POPs halogénés dont 3 lipophiles : polychlorobiphenyls (PCBs), pesticides organochlorés, retardateurs de flamme polybromés et perfluorés, à 0, 3, 6 et 12 mois après chirurgie bariatrique chez 100 patients des 2 sexes (27 H/73 F dont 50 en âge de procréer).

Résultats

pour tous les composes dosés, excepté les perfluorés, les concentrations ont augmenté dès M3, +30 à 139 % à M12 dont PCB153 (+130 %) [68–166/34–81ng/g lipides], hexachlorobenzène (+120 %) et DDE (+110 %). Leurs variations étaient fonction de la perte de poids (1 à 4,5 % par kg perdu/perte pondérale moyenne à M12 30 % du poids initial), du sexe et des propriétés biochimiques mais pas de l’IMC initial (41/42,5kg/m2), ni de la technique chirurgicale ou l’insulinorésistance, dépassant la VCI officielle chez 12 % des jeunes femmes pour ∑PCBs et conduisant parfois à une dose journalière estimée, excessive dans le lait pour ∑PCBs, PCB153, Hexachlorobenzène, Dieldrin, heptachlore, oxychlordane.

Discussion

nous confirmons l’existence d’un relargage massif et prolongé>12 mois de POPs lipophiles après chirurgie bariatrique, invitant à réviser l’indication et le délai de 12 mois avant conception chez les femmes en âge de procréer en raison du risque d’exposition périnatale et ses conséquences à long terme.

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Vol 81 - N° 4

P. 175 - septembre 2020 Retour au numéro
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