Le diagnostic d’hypercortisolisme repose sur les dosages hormonaux. Or ces dosages ne reflètent pas le risque individuel pour chaque complication de l’hypercortisolisme, car la susceptibilité interindividuelle varie, notamment dans les formes infra-cliniques.

Identifier des biomarqueurs reflétant l’imprégnation individuelle en glucocorticoïdes à partir du methylome du sang total.

Un total de 47 patients avec Cushing, séparés en deux cohortes : entrainement (cas francs, n=24) et validation (cas limites, n=23). Pour chacun, prélèvement d’une paire d’échantillons sanguins : avant et >3 mois après correction de l’hypercortisolisme. Génération du méthylome du sang total par puce Illumina (850K sondes).

Dans la cohorte d’entrainement, la méthylation de 28 % du génome varie selon le statut cortisolique. Le taux de polynucléaires neutrophiles inféré à partir du méthylome est fortement corrélé à la NFS (r=0,81). Cette variation de NFS est, comme attendue, associée au statut cortisolique. Pour prédire le statut Cushing/non Cushing à partir du méthylome, une approche de régression pénalisée basée uniquement sur la part non prédite par la NFS identifie une combinaison de quelques endroits du génome (accuracies de 1 et 0,8 sur cohortes d’entrainement et de validation respectivement), qui améliore la prédiction sur la cohorte de validation par rapport à la NFS seule (accuracy=0,65).

La méthylation du génome est un biomarqueur de l’hypercortisolisme. Plusieurs questions sont en suspens, telles que la possibilité d’optimiser des techniques simples de mesures ciblées de méthylation, la performance de ce biomarqueur dans les hypercortisolismes a minima, et les liens du profil de méthylation avec les complications de l’hypercortisolisme.