Évaluation de l’impact du suivi rapproché chez les femmes aux antécédents de fausses couches spontanées répétées (RPL) idiopathiques sur les issues de grossesses ultérieures.

Toutes les femmes ayant eu un bilan de RPL (≥2 fausses couches précoces) en hôpital de jour dans l’unité de gynécologie endocrinienne de Port-Royal entre Mai 2015 et Décembre 2019 étaient incluses dans l’étude (n=245). Chez les patientes avec bilan étiologique négatif (pas d’anomalie morphologique utérine, caryotypes parentaux normaux, biologie des antiphospholipides négative, TSH<4mUI/L), un suivi hebdomadaire lors du 1^er trimestre de la grossesse suivante, alternant consultations et échographies bimensuelles, était systématiquement proposé.

Le bilan étiologique était négatif chez 79,2 % des patientes avec un âge moyen lors de l’hospitalisation de 33,2 ans (±4,2). Apres l’hospitalisation, 114 femmes ont été enceintes, dont 52 ayant bénéficié d’un suivi rapproché. Les caractéristiques des femmes avec suivi rapproché versus sans suivi rapproché n’étaient pas statistiquement différentes (âge moyen 34,1 ans±4,8 versus 34,61±4,7 respectivement). Le taux de naissance vivante était de 85 % (62 grossesses) vs 44 % (75 grossesses) respectivement (p<0,001). Dans le groupe suivi rapproché, la naissance vivante était associée à un nombre de fausse couche antérieur statistiquement inférieur comparativement au groupe sans suivi rapproché (3,3±0,9 vs 4,6±3,2 respectivement ; p=0,004).

Chez les patientes ayant des RPL idiopathiques, un suivi rapproché combinant échographies et consultations en début de grossesse semble améliorer le pronostic de la grossesse ultérieure.