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Thyroidectomie endoscopique par voie vestibulaire antérieure : indications, technique et résultats à propos de 70 cas - 30/09/20

Doi : 10.1016/j.ando.2020.07.130 
G. Deroide, Dr a, , I. Honigman, Dr b, F. Branger, Dr a, C. Janin, Dr a, L. Ait Bachir, Dr a, M. Zaarour, Dr a, C. Pillegand, Dr a, H. Richa, Dr a
a Hôpital Franco Britannique, Levallois, France 
b Polyclinique Saint-Jean De Luz, Saint-Jean De Luz, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Objectif

Présenter la 1e expérience française de Thyroïdectomie Trans orale par Voie Vestibulaire Antérieure (TOETVA).

Méthode

De février 2018 à février 2020, la technique était proposée aux patients opérés pour nodules thyroïdiens de moins de 7cm. La thyroïdectomie était réalisée sous neuromonitorage et l’extraction réalisée par voie orale et/ou axillaire.

Résultats

70 patients (67 femmes) âgées de 33 à 67 ans, ont été opérés. Les indications étaient des nodules mesurant de 0,5 à 7cm (moyenne 30,65mm), des maladies de Basedow récidivant à l’issue d’un traitement médical, des goitres symptomatiques, des nodules toxiques et des cancers inférieurs à 10mm. 35 lobo-isthmectomies (50 %), 30 thyroïdectomies totales (43 %) et 5 isthmectomies (7 %) ont été réalisées. La durée opératoire était de 118min (65 à 200min) pour une lobectomie, 184min (120 à 240min) pour une thyroïdectomie totale. Les patients étaient réalimentés le soir même et sortaient à J1 ou J2. L’histologie retrouvait 9 cancers papillaires (12,8 %), 4 nodules oncocytaires (5,7 %), 12 nodules toxiques (17 %), 10 maladies de Basedow (14,3 %), 35 goitres et nodules bénins non toxiques (50 %). Il y a eu 4 conversions en cervicotomie, aucun hématome post opératoire, 7 parésies récurrentielles transitoires (10 %), 7 hypoparathyroïdies transitoires (10 %), une brûlure cutanée et 26 hypoesthésies mentonnières transitoires (37 %).

Conclusion

La TOETVA est une technique fiable et reproductible pour des patients demandeurs d’une chirurgie de la thyroïde sans cicatrice.

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Vol 81 - N° 4

P. 184 - septembre 2020 Retour au numéro
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