L’instabilité hémodynamique est caractéristique dans la chirurgie des phéochromocytomes (PHEO). L’utilisation d’une préparation médicale préopératoire diffère selon les centres mais les experts s’accordent sur le fait qu’une meilleure caractérisation de la maladie permettrait une réduction de la morbidité post-opératoire. Le but de l’étude est de déterminer si la ¹⁸F-FDOPA peut prédire l’usage d’amines vasopressives, celle-ci étant étroitement liée à la morbidité post-opératoire.

Nous avons analysé rétrospectivement les données des patients ayant bénéficié d’une surrénalectomie unilatérale pour un PHEO entre 2000 et 2017. Un nouveau marqueur, la réserve sécrétoire (RS) qui tient compte des métanéphrines urinaires et de quantification en ¹⁸F-FDOPA a été étudiée.

Cinquante six patients PHEO (âge moyen±DS : 49,1±13,4) ont été inclus. Sept patients (11,8 %) ont bénéficié d’amines vasopressives en post-opératoire. Trois patients (5,3 %) ont présenté des complications post-opératoires. Des concentrations élevées en métanéphrines urinaires, contrairement aux normétanéphrines, étaient associés à l’usage d’amines vasopressives après exérèse du PHEO : Se 62,5 % Sp 91,6 %, VPP 55 %, VPN 93,6 % avec une valeur seuil à 9,3 la limite supérieure de la norme. La RS montrait des performances supérieures : Se 87,5 %, Sp 91,6 %, VVP 63,6 %, VPN 97,7 % pour une valeur seuil à 139,5. La patients avec une RS>139,5 avaient une morbidité supérieure (0 % vs 25 %, p=0,007).

La RS est un outil de caractérisation performant pour prédire l’usage d’amines vasopressives et la morbidité postopératoire, permettant aux équipes expertes de personnaliser la prise en charge périopératoire des patients bénéficiant d’une chirurgie de PHEO.