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Basse FT4 en psychiatrie : interférence analytique ou vraie hypothyroxinémie ? - 30/09/20

Doi : 10.1016/j.ando.2020.07.186 
V. Raverot, Dr a, , P. Perrin, Dr a, A. Anastasi, Dr b, J. Abeillon, Dr a, H. Lasolle, Dr a, F. Borson-Chazot, Pr a
a Hospices Civils de Lyon, Bron, France 
b Centre Hospitalier Le Vinatier, Bron, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Objectifs

De nombreuses demandes de recherches d’interférences analytiques pour T4 libre (FT4) basse avec TSH normale concernent des dossiers de patients traités par médicaments psychotropes. Face à cette observation, nous souhaitons exclure une cause analytique liée à la technique de dosage utilisée au laboratoire et estimer la fréquence de cette situation.

Patients/méthodes

Dosage en double de la FT4 de 120 bilans consécutifs de patients suivis en centre hospitalier psychiatrique avec prescription de TSH et FT4 :

– avec le réactif de Roche sur Cobas e601 (VR : 12-22pmol/L) ;

– avec réactif Abbott sur Alinity i (VR : 9-19pmol/L).

Résultats

Parmi les 120 dossiers, 98 TSH sont normales (0,4 à 5 mUI/L) (81,7 %). Avec la technique Roche, 34 patients/98 (34,7 %) ont une FT4 <12pmol/L. Avec la technique Abbott, 18 patients/98 (18,4 %) ont une FT4 <9pmol/L et 42/98 (42,9 %) ont une FT4 <10pmol/L. Quatorze patients ont une TSH<0,4mUI/L sans T4L basse et 8 ont une TSH>5mUI/L dont 3 avec T4L basses dans les 2 techniques. Il n’y a pas de valeurs discordantes entre les 2 techniques de dosage.

Discussion

Nous confirmons par 2 techniques de dosage différentes la haute fréquence de FT4 basse avec TSH normale dans la population étudiée (>30 %). Cette étude permet d’exclure une interférence analytique systématique et ouvre la porte à d’autres explorations qui permettraient de comprendre le mécanisme impliqué. Un suivi longitudinal permettrait de connaître l’évolution naturelle de la TSH et du statut thyroïdien de ces patients.

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Vol 81 - N° 4

P. 211-212 - septembre 2020 Retour au numéro
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