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Les facteurs pronostiques de rémission de la maladie de Cushing après chirurgie hypophysaire - 30/09/20

Doi : 10.1016/j.ando.2020.07.190 
S. Belkacem, Pr a, , M. Semrouni, Pr b, S. Mimouni, Pr a
a Service d’Endocrinologie, Centre Pierre Marie Curie, Alger, Algérie 
b Service d’Endocrinologie, CHU Beni Messous, Alger, Algérie 

Auteur correspondant.

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Résumé

Introduction

La maladie de Cushing est la cause la plus fréquente des hypercorticismes endogènes de l’adulte, elle est secondaire à un micro adénome le plus souvent, son traitement est neuro chirurgical de première intention.

But de l’étude

Évaluer les résultats de la prise en charge thérapeutiques à court et moyen terme et d’essayer de déterminer les facteurs prédictifs de rémission.

Matériel et méthodes

Étude rétrospective : 85 patients recrutés CPMC. Tous nos patients ont bénéficié d’une évaluation clinique, biologique et morphologique hypophysaire et surrénalienne ainsi qu’un cathétérisme du sinus pétreux (n=9).

Résultats chirurgicaux

Tous nos patients ont été opérés et, 14 % repris Chirurgicalement ; la voie transphénoϊdale (TSP) a été la règle pour tous nos patients ; le geste réalisé est une adénomectomie dans 88 % et une hémi hypophysectomie dans 12 % des cas. “L’adénome hypophysaire” extirpé est identifié dans 95 % à l’histologie. 8,33 % ont bénéficiés d’un examen immuno- histochimique revenu positif dans tous les cas. La chirurgie hypophysaire a permis d’obtenir 69 % de rémissions dans les microadénomes en post opératoire immédiat. La réintervention peut améliorer les résultats en cas d’échec de la chirurgie initiale. Cependant le risque de récidive à long terme est élevé, 25 % au delà de 10 ans.

Conclusion

Malgré les progrès diagnostiques et thérapeutiques, la MC est toujours difficile à traiter. La chirurgie TSP est le traitement de référence. Nos résultats sont satisfaisants : l’expérience du neuro chirurgien reste un atout fondamental. En cas de récidive, la radiothérapie est proposée en association avec les anti cortisoliques de synthèse.

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Vol 81 - N° 4

P. 213 - septembre 2020 Retour au numéro
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