Objectif Apport du résultat cytologique préopératoire des cancers thyroïdiens en terme diagnostic et de réponse thérapeutique.

Méthodes nous avons analysé les caractéristiques et la réponse thérapeutique des cancers thyroïdiens entre 2009 et 2015, inscrits au Registre Marne Ardennes : 142 cancers avec cytologies indéterminées (CI) vs 275 avec cytologies suspectes ou malignes (CSM) traités de façon homogène par chirurgie et par l’iode 131.

L’âge au diagnostic était de 51 ans (IC) contre 50,5 ans (CSM). Le type histologique papillaire de forme vésiculaire était majoritaire chez les CI (43 %), la forme papillaire classique chez les CSM (51 %, p=0,006). La taille moyenne des CI était de 28mm contre 21,8mm pour les CSM (p<0,001). Les CI étaient N1 dans 8 % contre 31 % des CSM (p<0,001), M1 dans 1,4 % contre 3,4 % (p=0,26). 42 % des CI ont reçu ≥30 mCi ¹³¹I, contre 41 % des CSM (p=0,93). La réémission complète a été atteinte chez 85 % des CI et 78 % des CSM (p=0,05). Une réponse biochimique ou structurelle incomplète était présente chez 13 % avec un patient réfractaire à l’iode chez les CI et 14 % des CSM avec 7 patients réfractaires. Le temps nécessaire pour atteindre 50 % de réémission était de 7,5 mois pour les CI et 8,4 mois pour les CSM (p=0,5). La survie à 5 ans était >90 % dans les 2 groupes.

Ces résultats confirment le bon pronostic des cancers thyroïdiens quel que soit la cytologie de départ, avec une réponse thérapeutique similaire.