identifier les facteurs de risques de dysthyroï̈dies chez les patients traités par immunothérapie pour mélanome métastatique.

Étude rétrospective menée au Centre Eugène Marquis, patients inclus: au moins une injection d’immunothérapie entre le 01/01/2015 et le 31/12/2017. Données recueillies: âge, sexe, profession, comorbidités inflammatoires, auto-immunes et infectieuses, traitement concomitant, stade initial du mélanome, génotype, traitement antérieur, nombre de site métastatiques, paramètres biologiques et effets indésirables auto-immuns. Population comparée selon la présence ou non d’une dysthyroï̈die transitoire ou permanente. Test de Kruskall et Wallis pour variables quantitatives, Chi² pour variables catégorielles. Tests post-hoc menés 2 à 2 pour valeurs significatives. Analyse multivariée selon modèle de régression logistique.

Inclusion de 118 patients (58 femmes). Analyses univariées: augmentation du risque de dysthyroïdies chez la femme (p=0,01). Avoir une maladie inflammatoire évolutive est un facteur de risque de dysthyroï̈die (p=0,002). La dose cumulée médiane est significativement plus faible dans le groupe hypothyroï̈die permanente (p=0,01). Analyses post-hoc: augmentation du risque d’hypothyroïdie permanent chez la femme (p=0,011) et pour des doses faibles d’immunothérapie (p=0,008). Avoir une maladie inflammatoire est associée à un sur-risque de dysthyroïdie transitoire (p=0,003). Analyse multivariée, sexe masculin=facteur de protecteur de dysthyroïdie transitoire (OR=0,21, IC à 95 %= 0,07 – 0,6; p=0,004). Maladie inflammatoire évolutive=facteur de risque d’hypothyroïdie permanente (OR=7,74; IC à 95 %=1,91 – 32,91; p=0,004).

La surveillance du bilan thyroïdien doit faire l’objet d’une attention particulière chez la femme et les patients ayant une maladie inflammatoire évolutive sous immunothérapie pour un mélanome métastatique.