Analyse de la survie et des facteurs pronostiques de décès des cancers thyroïdiens métastatiques pulmonaires réfractaires à la thérapie classique par iode radioactif.

Étude rétrospective incluant tous les patients avec cancers thyroïdiens de souche folliculaire, métastatiques pulmonaires réfractaires à l’irathérapie suivis de 1990 à 2013. Les survies globale et spécifique à 5 et 10 ans ont été calculées. Les facteurs pronostiques de survie ont été évalués. Le temps de doublement de la thyroglobuline (DT-Tg) a été calculé et son caractère pronostique étudié.

Les survies globale et spécifique à 5 ans sont respectivement de 56 % et 65 %, et à 10 ans de 38 et 45 %. Les facteurs pronostiques de survie spécifique sont le type histologique peu différencié et les métastases cérébrales (p=0,002 et p=0,02). La médiane de survie des patients ayant eu une progression tumorale malgré une irathérapie est plus faible (3,5 ans) comparée à celle des patients classés réfractaires en raison de l’absence de fixation des métastases pulmonaires à la scintigraphie (7,5 ans) et de ceux ayant reçu>600 mCi d’iode (8,3 ans) (p=0,003). Le DT-Tg n’est statistiquement pas différent dans ces trois groupes et n’est pas un facteur pronostique de survie.

La meilleure caractérisation des facteurs pronostiques de survie de ces patients pourrait améliorer la sélection de ceux pouvant bénéficier de thérapies ciblées.