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Cytoponction thyroïdienne en technique monocouche : expérience de diagnostic rapide en un jour - 30/09/20

Doi : 10.1016/j.ando.2020.07.241 
C. Cugnet Anceau, Dr a, , A. Gazeu b, L. Ravella, Dr c, L. Maillard, Dr d, J.C. Lifante, Pr e, M. Decaussin-Petrucci, Dr f
a Service Endocrinologie Diabétologie Nutrition CHU Lyon Sud, Pierre Benite, France 
b Service d’Anatomie et Cytologie Pathologiques, CHU Lyon Sud, Pierre Benite, France 
c Service d’Anatomie et Cytologie Pathologiques, CHU Lyon Sud, Pierre-Benite, France 
d Service de chirurgie endocrinienne, CHU Lyon Sud, Pierre-Benite, France 
e Service de chirurgie endocrinienne, CHU Lyon Sud, Pierre-Bénite, France 
f Service d’Anatomie et Cytologie Pathologiques, CHU Lyon Sud, Cancer Research Center of Lyon, Inserm 1052 CNRS5286, Université Lyon 1, Pierre-Benite, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Objectif

La découverte de nodule thyroïdien est une source d’inquiétude pour les patients. Nous avons évalué une expérience de cytologie thyroïdienne rapide réalisée chez des patients accueillis sur une journée en Endocrinologie avec le rendu du résultat dans la journée.

Patients, méthodes, résultats

Entre juin 2018 et mars 2020, 80 patients ont bénéficié de cette expérience soit 92 cytoponctions. Les résultats étaient : Bethesda 1 pour 19 cas (20,65 %), Bethesda 2 pour 46 (50 %), Bethesda 3 : 19 (20,65 %), Bethesda 4 : 2 (2,17 %), Bethesda 5 : 1 (1,09 %) et Bethesda 6 : 5 (5,43 %). La chirurgie a été recommandée pour 21 cas, dont 13 ont déjà été opérés. Le diagnostic histologique était : 6 cas d’hyperplasie nodulaire et diffuse (bethesda 1-2) ; 1 adénome microvésiculaire, 1 nodule hyperplasique, 1 NIFTP, et 1 carcinome papillaire (bethesda 3) ; 3 carcinomes papillaires (bethesda 5-6). Pour 20 patients, un contrôle cytologique a été recommandé. Pour 39 patients, un suivi clinique et échographique leur a été proposé. Nos résultats montrent une répartition classique entre les différentes catégories du Bethesda sauf plus de bethesda 3 (20 % versus 10 % dans la littérature) et moins de Bethesda 4 (2 % contre 6-10 %), pouvant être liée à l’endémie goitreuse de notre région. Il existe une très bonne corrélation entre le diagnostic cytologique et histologique.

Conclusion

Le diagnostic rapide en cytoponction thyroïdienne est possible en technique monocouche. La prise en charge des nodules thyroïdiens regroupée sur une journée nécessite l’organisation d’une filière spécifique, en collaboration avec tous les acteurs impliqués.

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Vol 81 - N° 4

P. 230 - septembre 2020 Retour au numéro
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