On a rapporté en France un taux élevé de thyroïdectomies pouvant contribuer à une surdétection de cancers thyroïdiens.

Analyser les parcours de soin et les motifs d’intervention chirurgicale chez des patients adressés en consultation chirurgicale pour pathologie nodulaire.

Étude conduite dans un centre universitaire expert en chirurgie thyroïdienne. Inclusion consécutive des patients adressés pour pathologies nodulaires à 2 chirurgiens avec recueil prospectif des données cliniques, diagnostiques et des motifs de la décision thérapeutique.

Parmi les 351 patients inclus entre janvier 2018 et juin 2018, 78 % étaient des femmes, d’âge moyen 50,5±16,4 ans. Soixante-dix pour cent étaient adressés par un endocrinologue. Les motifs de consultation étaient un goitre (63,0 %), ou un(des) nodule(s) (37 %). L’indication de chirurgie a été retenue dans 74 % des cas en raison d’un goitre symptomatique ou compliqué (goitre évolutif, plongeant, toxique), d’un nodule thyroïdien suspect ou malin. L’étendue du geste chirurgical était pour 72 % une thyroïdectomie totale associée dans 11 % des cas à un curage ganglionnaire. Le diagnostic de cancer a été porté dans 28 % des cas, correspondant à 43 % des nodules et 20 % des goitres. Le cancer était de type papillaire dans 83 % des cas dont 30 % de micro cancers (50 % des goitres et 19 % des nodules).

Les goitres symptomatiques ou compliqués qui constituent dans cette étude la première cause de chirurgie thyroïdienne conduisent dans la moitié des cas à la découverte fortuite d’un microcancer thyroïdien.